護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者氧療效果和生活質量的影響

摘要：目的 探討護理干預對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療效果的影響。方法 我院科收治的120例COPD患者的資料，隨機分為兩組，各60例，觀察組患者進行系統性護理干預，對照組患者進行常規護理，觀察兩種護理模式對患者氧療效果及生活質量的影響。結果 觀察組患者生活質量各因子得分高、肺功能各指標改善優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對COPD患者進行系統性護理干預，能提高患者氧療效果和生活質量，值得在臨床推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；護理干預；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統疾病，發病率和病死率均較高，有研究顯示，2020年將成為世界疾病經濟負擔的第5位[1]。在我國，每年因COPD死亡人數達100萬，該病早期癥狀不明顯，隨著病情進展，患者出現缺氧，缺氧對身體各個器官，特別是心、腦、腎損害明顯[2]，造成嚴重后果。本文介紹我院對COPD患者進行系統性護理干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月呼吸科收治的120例COPD患者的資料，按照隨機分組法將患者分為觀察組和對照組，各60例，觀察組男35例，女25例，年齡58～84歲，平均（67.5±4.2）歲，對照組男37例，女23例，年齡60～82歲，平均（68.4±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2入選標準 入選患者符合2007年中華醫學會《COPD診治指南》[3]，排除患有日常活動性疾病，如神經肌肉、關節、動脈、靜脈血管疾病患者、支氣管哮喘患者、左心功能不全者，3個月內有急性心肌梗死發作、不穩定心絞痛者、認知功能障礙患者。

1.3方法 兩組患者均進行氧療，分為鼻導管吸氧法、面罩吸氧法、鼻塞、器官導管氧療法，氧流量為1～2L/min，吸氧時間10～15h/d，夜間盡可能持續性吸氧。長期氧療可改善患者的認知能力，還能減少患者急性加重的發生[4]。觀察組患者進行系統性護理干預，根據患者生理狀況、治療效果、精神狀態制定個體護理方案，包括健康教育、心理護理、飲食調護、用藥護理、運動及治療誤區解答等。

1.3.1健康教育 護士將疾病的病因、臨床表現、并發癥、注意事項對患者進行全面宣教，保證患者徹底了解疾病的發生與轉歸，掌握正確的氧療方法，充分了解氧療的依從性和重要性，從而起到提高患者氧療的依從性目的[5]。

1.3.2 心理護理 慢性阻塞行肺疾病反復發作，導致患者焦慮、失望，對治療失去信心。而良好的心理狀態能充分調動人體的內在康復能力，增強機體的免疫力[6]護士應多與患者溝通，細心觀察患者的病情感受，給與正確的心理指導。

1.3.3運動、飲食護理 幫助患者制定合理的運動方案，如室外慢跑、球類運動、運動量由小到大，以機體可耐受為原則，每天堅持進行1種有氧鍛煉。指導患者進行呼吸訓練，放松全身肌肉，快速用口進行數次呼吸，在吸氣時最大限度下移膈肌，屏氣2～3s，用口呼出，呼氣時保證口唇縮攏，緩慢呼出。保證優質蛋白攝入，每日一個雞蛋、250g牛奶、100g瘦肉，搭配合理，鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液易排出。

1.3.4用藥指導 護士根據醫生制定的治療方案，向患者宣教藥物知識，讓患者了解所用藥物知識，促進疾病改善。對照組患者進行常規護理保持呼吸道通暢，正確的氧療，指導合理用藥等。采用SF-36量表對患者生活質量進行評價。生活質量各因子觀察項目包括： 活力，生理功能，社會功能，情感職能。兩組患者治療前后均進行肺功能測定，觀察項目包括1s用力呼吸容積（FEV1）、第1s用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼吸困難評分（MMRC）。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料偏態分布采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗值，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量各因子評分對照，見表1。

2.2 兩組患者肺功能相關指標對照，見表2。

3討論

COPD患者肺功能持續性下降的原因包括呼吸機功能障礙、氣流阻塞、殘留氣體過多，表現為肺功能觀察指標反應性降低，因此加強呼吸肌功能鍛煉、合理氧療對穩定COPD患者肺功能有重要意義。患者在進行氧療時有氣道干燥的情況，建議患者多飲水，必要時可外用滴鼻劑，有學者建議在進行氧療時，采用清魚肝油滴鼻能有效預防鼻粘膜干燥，有恐懼心理的患者，鼓勵家屬多陪侍和探望，緩解其恐懼緊張的心理。

本組資料中，對觀察組患者進行系統性護理干預，氧療依從性明顯提高，患者肺功能各觀察指標改善明顯，同時提高的患者生活質量，效果滿意。隨著護理模式的改變，護理人員已經從被動護理逐漸向主動護理開始轉變，除包括臨床護理外，還包括人文關懷和心理護理，讓患者在滿足身體健康需求的同時，兼顧患者的感受。通過對患者進行自身缺氧狀態認識的教育，能通過自身缺氧的臨床癥狀意識到機體缺氧狀態，增強吸氧的主動性和依從性。總之，對患者進行人性化護理，有利于提高患者的治療效果，促進患者康復，并改善患者生活質量。

參考文獻：

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[2]劉秋云，趙靜，王苑，等.健康教育及康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者心肺功能的影響[J].中華護理雜志，2013，44（5）：435-437.

[3]吳柳，武淑萍.家庭肺康復鍛煉對老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ級穩定期患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2008，18（10）：1168-1170.

[4]李莉.長期吸氧對慢性阻塞性肺疾病患者的生存影響[J].中國實用醫藥，2012，6，7（17）：48-49.

[5]張小飛，許建英.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者進行家庭氧療的臨床意義[J].當代醫學，2011（12）：96.

[6]魏娟.內科護理學[M].北京科學技術出版社2008，6：34.編輯/孫杰