中藥保留灌腸治療腎功能不全早期臨床觀察

摘要：目的 對利用中藥保留灌腸來對腎功能不全的患者的治療效果進行觀察和分析。方法 隨機選取11例在我院治療的腎功能不全的患者對他們的資料進行回顧性的分析，這11例腎功能不全的患者都接受了中藥保留灌腸的治療以及相關的系統護理。結果 經中藥灌腸后，11例中9例臨床癥狀獲得緩解，尤以便秘、乏力、納差、惡心嘔吐等癥狀緩解較快，一般在2～7d即緩解。結論 在對腎功能不全的患者進行治療時，采用中藥保留灌腸的治療方式可以對患者血清中的尿素氮水平進行明顯的改善，并且灌腸器操作起來十分的簡便，價格低廉，患者在中藥保留灌腸的過程中痛苦少，可以取得預期的治療效果，因此中藥保留灌腸這種治療方式值得在臨床中推廣和普及。

關鍵詞：中藥保留灌腸；腎功能不全；臨床觀察

腎功能衰竭目前尚缺乏有效的治療方法，由于是慢性循序發展的疾病，因此如何緩解患者臨床癥狀，延緩患者進入血液透析或腹膜透析的進程顯得極其重要。我科遵循中醫理論，以生大黃、蒲公英、煅牡蠣、生甘草等煎汁灌腸取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例11例，男6例，女5例；年齡46～70歲，平均年齡53歲，病程2～8年。

1.2方法

1.2.1灌腸方法 中藥組方：生大黃15g、蒲公英10g、煅牡蠣12g、生甘草10g。

1.2.2煎藥方法 將以上藥加水至600ml，煎至400ml。待藥液溫度降至37°～38°左右，裝入輸液瓶中。

1.2.3灌腸器具 灌腸器為一次性輸液器和一次性導尿管，先將一次性輸液器針頭端剪去，套上一次性導尿管，備用。

1.2.4灌腸前準備 在患者接受治療的前1d，護理人員要囑咐患者盡量吃少渣的食物，防止多渣的食物使得患者的大便對灌腸管造成堵塞。還要囑咐患者不要吃得太飽，從而減少患者的腹壓，減輕患者的不適[1-2]。患者灌腸前排凈大便，這樣有利于使患者更好地吸收藥物，還可以在很大的程度上節省治療的時間。若排便困難者可先行用生理鹽水清潔灌腸。排便后患者取側臥位，抬高臀部約10～15cm。取出備用藥液，消毒輸液瓶口后，插入一次性輸液管，掛在輸液架上排氣，潤滑導尿管末端，輕輕將灌腸器具導尿管端經肛門緩緩插入約20～30cm，至乙狀結腸。

1.2.5灌腸速度 根據患者耐受程度調節灌腸速度，一般保持在30～40滴/min左右，藥液滴入大約需要1h左右，藥液滴完后緩慢抽出灌腸器具，囑患者保持原來體位，盡量延長藥液在腸道中的保留時間[3-4]。

1.2.6護理方式 首先就需要對患者進行心理護理，患者由于長期地經受了病痛的折磨，因此對治療存在著一定的顧慮和抵觸的心理。因此護理人員應該用親切的態度和通俗的語言來同腎功能不全的患者進行溝通和交流。將中藥保留灌腸的目的和治療的時間、溫度、配合的要點以及治療的劑量等向患者進行介紹，使得患者能夠對治療的過程中可能出現的不良反應加以了解，從而將患者緊張的心理加以消除，確保治療工作的順利開展。

護理人員還要對患者進行飲食護理，從而減輕患者腎臟的負擔，讓患者多食用含有豐富的蛋白質的食物，例如：牛奶和雞蛋等，還要配合含有高碳水化合物的食物，從而確保患者熱量的攝入[5]。

1.3臨床觀察 對這11例腎功能不全的患者的治療效果進行觀察和回顧性的分析。

1.4統計學方法 本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經中藥灌腸后，11例中9例臨床癥狀獲得緩解，尤以便秘、乏力、納差、惡心嘔吐等癥狀緩解較快，一般在2～7d即緩解。皮膚瘙癢、手足麻木、淡漠、嗜睡緩解較慢，常在2個療程后方緩解。貧血及營養狀況一般無明顯改善，有出血傾向者一般均可減輕或消失。個別患者治療前胸片示\"尿毒癥肺\"，治療后消失，心臟縮小。

3 討論

慢性腎功能不全是由多種慢性疾病造成的腎單位嚴重毀損，腎小球濾過率持久性減低，引起機體排泄代謝廢物異常和水、電解質、酸堿平衡紊亂的臨床綜合征。慢性腎功能不全目前尚缺少根治辦法，現有方法包括治療原發病及對癥治療。對于尚未達到透析和腎移植標準的慢性腎衰患者，西醫治療方法有限，對尿毒癥前期的治療效果一般。故迫切需要尋找一些能夠延緩乃慢性腎功能不全進展的治療方法。

傳統中醫認為慢性腎功能不全與《黃帝內經》中關格、腎勞、癃閉、腎風、溺毒等病名相近，采用整體觀、辨證論治可以改善腎功能、提高整體生存質量，減少并發癥。傳統中醫認為腎開竅于二陰，慢性腎功能不全患者，血清肌酐、尿素氮等小分子及中分子、大分子等代謝廢物增多，不能排出體外，則產生腎毒。而慢性腎功能不全患者多有小便排泄量減少，腎毒主要從大腸排出，《內經·素問》\"其在下者，引而竭之；其實者，散而瀉之。\"采用中藥煎液保留灌腸的上述方法，使得中藥藥液與腸粘膜接觸時間及面積大大增加，通過通利大便排出腎臟毒素，從而緩解患者癥狀。

4 結語

綜上所述，在腎功能不全的患者尿素氮顯著升高的時候對他們進行中藥保留灌腸，可以抑制患者尿素的產生，并且配合有效的飲食護理和心理護理，可以改善患者出現的自我癥狀，改善患者的血肌酐。此外，中藥保留灌腸器操作便捷，成本低，可以有效地將患者在治療過程中產生的痛苦加以減輕。藥液在患者腸道內部可以保留較長的時間，可以取得預期的治療效果，因此中藥保留灌腸值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻：

[1]呂長鑫，李小偉，朱紅柳，等.結腸透析配合中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭療效觀察[J].內科，2012，2：114-124.

[2]唐春蓮.愛西特藥物保留灌腸治療慢性腎功能不全的臨床觀察與護理[J].當代護士（專科版），2011，9：89-97.

[3]廖竹英.淺談旋轉體位中藥保留灌腸在慢性腎功能不全患者護理中的應用[J]. 中國醫藥指南，2011，21：102-117.

[4]胡麗娟.中藥保留灌腸治療糖尿病腎病56例療效觀察及護理[J].中國民族民間醫藥，2011，12：12-25.

[5]樊倩紅，王妙珍，黃紅英.腹針聯合冬青灌腸液治療慢性盆腔炎的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究，2010，14：96-105. 編輯/哈濤