多囊卵巢綜合征外科治療研究

摘要：多囊卵巢綜合癥（PCOS）臨床治療方法很多，對于氯米芬治療無效或者耐受的患者，外科手術是重要的治療方法之一，它包括經腹雙側卵巢楔形切除術﹑腹腔鏡下卵巢穿刺手術﹑經陰道超聲引導下卵巢穿刺術及減重手術等。

關鍵詞：多囊卵巢綜合癥；外科治療

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是生育期婦女最常見的內分泌疾病，也是導致無排卵性不孕癥的常見原因，發病率占育齡期婦女的6%～10%，占不排卵不孕癥的50%～70%[1]，目前診斷標準不統一，AES[2]2009年制定的PCOS的診斷：排除其他疾病的高雄性激素血癥或多毛癥，少排卵或者無排卵及多囊卵巢。至今它的發病原因及機制尚未闡明[3]，這也給治療帶來了困難。現今臨床運用的治療方案都是對癥治療，對于氯米芬（CC）治療無效或者耐受的患者，手術也是重要的治療方法之一。

1經腹雙側卵巢楔形切除術（ovarian wedge resection，OWR）

早在1935年，Stein報道[4]應用卵巢楔形切除術治療PCOS取得了較好效果，許多患者恢復了月經周期，并獲得妊娠，妊娠率為86.7%。但隨后的研究表明行卵巢楔形切除術后所導致的盆腔粘連可使PCOS患者由功能性不孕轉為機械性不孕，因而其應用受到了限制。1976年Touff等報道7例患者在雙側卵巢楔形切除術后仍然不孕，腹腔鏡檢查發現這些患者有廣泛的輸卵管卵巢粘連。1987年Greenblutt和Gusper報道LOD后術后排卵率為83%，1991年Kovacs報道排卵率為90%，同時許多的學者認為腹腔鏡手術治療PCOS，術后腹腔粘連發生率明顯低于OWR[5]。

2腹腔鏡下卵巢穿刺手術（Laparoscopic Ovarian Drilling LOD）

自1984年Gjnnaess H首先報道腹腔鏡卵巢打孔術后……