特殊類型的外科急腹癥診治思路

摘要：在外科急腹癥診治過程中，有時會遇到一些患者伴隨特殊內科疾病或伴隨其他特殊狀態，如妊娠狀態、器官移植后狀態，還有一些特殊情況如老年、小兒及精神病患者。以上情況的伴隨造成醫生在臨床工作中常遇到診斷困難和治療棘手的問題，有時需要果斷決策積極手術，有時則需要相對保守嚴密監測，筆者在此結合文獻談談自己的體會。

關鍵詞：特殊類型；外科急腹癥；診治思路

急腹癥是以腹痛和腹部壓痛為主要特征的一組疾病總稱。臨床發病率高，其病因復雜，病種多，具有起病急、發展快、變化多、病情重、危害大的特點，需要早期診斷和急診處理。在臨床工作中有時會遇到一些患者伴隨特殊內科疾病或其他特殊狀態，如妊娠狀態、器官移植后狀態，還有一些特殊情況如老年、小兒及精神病患者等。以上情況的伴隨造成醫生在臨床工作中常遇到診斷困難和治療棘手的問題，容易出現誤診、漏診、治療不當，將會嚴重傷害患者健康，甚至造成不良后果。

1 臨床資料

舉一個真實的例子：患者，女，30歲。自述妊娠4月余，近日腹痛不止，送入我市某醫院就診，入院檢查未發現絲毫普外科疾病痕跡，透視也未查出疼痛的原因。接診醫師根據情況建議轉產科進一步檢查和治療。轉入產科醫師給予常規止痛保胎處理4h該患者流產并休克。請普外科會診，完善相關檢查診斷為闌尾炎穿孔并急性腹膜炎，經全力搶救雖保住了患者的性命，但卻因闌尾炎癥刺激子宮漿膜引起子宮收縮，誘發流產，留下了終身的遺憾。……