探討無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的療效

摘要：目的 探討無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的臨床療效。方法 選取2007年1月1日～2012年12月31日來我院進行治療的復發性腹股溝疝患者70例，進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各35例患者。對照組35例患者采取傳統的疝修補術進行治療，觀察組35例患者采取無張力疝修補術進行治療。結果 觀察組患者的手術時間、住院時間、術后疼痛持續時間均顯著短于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<0.01）。觀察組患者的術后并發癥總發生率顯著低于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后均未出現再次復發病例。結論 無張力疝修補術是較為合理的復發性腹股溝疝的治療方式，可稱為復發疝患者進行治療時的首選方式。

關鍵詞：無張力疝修補術；復發；腹股溝疝；臨床療效

腹股溝疝是一種臨床非常常見的外科疾病，該疾病雖然不會危及患者的生命，但是其給患者的生活帶來了巨大的影響。目前對于腹股溝疝的治療方式主要是手術方式，手術治療的主要機制是高位結扎疝囊，對局部受損進行修補，從而達到治療的目的。但是腹股溝疝在治療后復發的問題，一旦復發就會影響患者的臨床治療效果，需再次進行臨床治療。目前，臨床上對于復發性腹股溝疝的治療主要采取的是無張力疝修補術[1]。我院就對無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的臨床療效進行了研究，取得了良好的臨床效果，現將整個研究過程報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2007年1月1日～2012年12月31日來我院進行治療的復發性腹股溝疝患者70例，男42例，女28例，患者年齡22～74歲，平均年齡為（54.7±8.9）歲。70例患者中，有直疝8例，斜疝62例；其中雙側疝5例，單側疝65例。70例患者均經過傳統手術治療后再次出現復發，復發時間最短為手術后1個月，最長為手術后12年，平均復發時間為（1.8±0.5）年。60例患者首次進行治療所采取的的手術方式分別為，36例行高位結扎加巴西尼修補術進行治療，24例患者行網塞加網片修補術進行治療。70例患者合并的基礎疾病分別別為，12例患者合并前列腺增生，5例合并慢性支氣管炎，2例合并習慣性便秘。所有患者術前均未留置導尿管。將70例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各35例患者，兩組患者在性別、年齡、病情等方面的比較，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2臨床治療 對照組35例患者采取傳統的疝修補術進行治療，觀察組35例患者采取無張力疝修補術進行治療[2]。

1.3統計學方法 觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項臨床指標對比，見表1。

2.2兩組患者術后并發癥和復發情況對比，見表2。

3討論

腹股溝疝患者在采取手術治療后存在一定的復發率，一旦出現復發就會對患者的臨床治療效果帶來不良的影響，患者需再次采取手術方式進行治療。臨床研究表明，引起腹股溝疝患者術后出現復發的原因主要有以下幾點：①腹壁組織比較薄弱，缺損會導致患者的腹壁強度降低。②患者術后出現反復排尿困難、長期便秘、慢性咳嗽等現象導致腹內壓增高。③部分手術醫生對腹股溝管的解剖認識不清，導致其患者首次治療時所選的手術方式不正確。以上原因均是導致患者出現術后復發的重要因素[3]。

患者術后出現復發需再次采取手術方式進行治療，本次研究中，采取無張力疝修補術治療復發性腹股溝疝取得了良好的臨床效果。結合多年的臨床實踐，在這里總結出幾點復發疝手術治療時的注意事項：①復發疝手術進行時需與首次手術時間相距至少3個月時間以上，才能保證手術過程中易分離，出血量少。②手術中的視野要保持清晰，最大程度減少副損傷，同時要注意術中徹底止血，特別是較大的疝囊橫斷之后，有效止血可以避免術后陰囊血腫或積液的發生。③手術中要特別注意對神經、精索血管、輸精管進行保護[4]。

綜上所述，對于腹股溝疝患者的維護期護理需引起足夠的重視，積極有效的處理術后的并發癥，熟悉腹股溝疝的手術治療方式，并且合理的選擇手術方式，能夠顯著的提高患者的治愈率，減少術后復發。一旦出現復發，需積極的采取再次治療，本次研究表明，無張力疝修補術是較為合理的復發性腹股溝疝的治療方式，可稱為復發疝患者進行治療時的首選方式。在采取無張力疝修補術進行復發性腹股溝疝的治療過程中，必須熟練的掌握手術操作，嚴格關注手術注意事項，方能取得良好的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]謝桂生，梁馳.傳統腹股溝疝修補術、無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的對比研究[J].微創醫學，2010，14（5）：415-416.

[2]朱云祥，葉啟發，倪慶，等.疝環充填式無張力疝修補術術后疼痛的防治體會[J].實用臨床醫藥雜志，2009，11（4）：112-113.

[3]中華醫學會外科學會疝和腹壁外科學組.成人腹股溝疝、股疝手術治療方案（修訂稿）[J].科理論與實踐，2010，9（1）：84-85.

[4]陳煥偉，甄作均.三種疝修補術的比較分析[J].中國實用外科雜志，2011，11（4）：40-41.

編輯/申磊