未破裂異位妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果分析

摘要：目的 對未破裂異位妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2012年5月～2013年5月在本院診治的異位妊娠患者74例，將患者分為兩組，每組37例，對照組給予常規(guī)手術(shù)治療，研究組給予腹腔鏡手術(shù)治療，并分析患者的臨床治療效果、臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)不同方案的治療后，研究組患者總有效率為97.3%，對照組患者總有效率為81.1%；研究組患者的包塊消失時間、住院時間優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；經(jīng)不同方案的治療后，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 通過應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)來治療未破裂異位妊娠患者，能夠有效改善輸卵管阻塞。

關(guān)鍵詞：未破裂；異位妊娠；腹腔鏡手術(shù)

異位妊娠是臨床中常見的婦科急腹癥，由于該病發(fā)病急且進(jìn)展快，一旦發(fā)生破裂，將會危及患者的生命。通過在未破裂異位妊娠患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，能夠有效防止輸卵管阻塞，提高治愈率[1]。本文主要對未破裂異位妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年5月～2013年5月在本院診治的異位妊娠患者74例，將患者分為兩組，每組37例。其中，對照組患者年齡為19～33歲，平均年齡（26±6.48）歲。研究組患者年齡為20～34歲，平均年齡（27±6.73）歲。兩組患者的年齡、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合未破裂異位妊娠相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰道或腹部經(jīng)B超提示宮內(nèi)沒有孕囊，且附件區(qū)出現(xiàn)大小不等的包塊；尿絨毛膜的促性腺激素（HCG）為弱陽性或呈陽性，血HCG是39.6～104.5nmol/L[2]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 患者的生命體征均平穩(wěn)，脈搏、 血壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)，且內(nèi)出血較少或沒有內(nèi)出血；盆腔的積液量<100 ml；經(jīng)B超顯示患者的宮內(nèi)無孕囊，且包塊的直徑≥4cm；要求患者保留生育功能[3]。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腹腔鏡手術(shù)、非司酮的禁忌證患者；血常規(guī)檢查異常、休克、有肝腎疾病的患者；排除急性炎癥、惡性腫瘤患者[4]。

1.5方法 對照組：患者均給予肌注MTX的藥物，口服定量的米非司酮。治療期間告知患者禁止飲酒、禁止性生活，并觀察患者的生命體征、腹痛、陰道流血情況[5]。

研究組：主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，先對患者行腹腔的全面探查，然后根據(jù)妊娠的部位和類型，選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。鏡下手術(shù)為：輸卵管切開取胚術(shù)，在輸卵管的腫物表面，取最薄弱處用電切1～2cm的鉗夾出妊娠血塊及產(chǎn)物，并行電凝止血；輸卵管傘端的擠壓術(shù)，在病變部位處，放分離鉗，并行擠壓，直到妊娠物排出輸卵管傘端[6]。

1.6觀察指標(biāo)

1.6.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：生命體征、癥狀完全消失；有效：經(jīng)B超顯示盆腔內(nèi)包塊逐漸縮小；無效：B超顯示患者盆腔內(nèi)的包塊逐漸增大。

1.6.2觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床指標(biāo)情況，并監(jiān)測患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0的軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組異位妊娠患者的臨床療效情況 經(jīng)不同方案的治療后，研究組患者的總有效率97.3%，對照組患者的81.1%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組異位妊娠患者的臨床觀察指標(biāo)情況 經(jīng)過治療后，比較兩組患者的包塊消失時間、住院時間情況，研究組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組異位妊娠患者的不良反應(yīng)情況 經(jīng)不同方案的治療后，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

異位妊娠在婦產(chǎn)科中比較常見，屬于急腹癥之一。引發(fā)異位妊娠的原因有多種，最主要的是輸卵管炎癥，其中包括輸卵管的黏膜炎癥和輸卵管周圍炎。由于子宮內(nèi)膜異位，使受精卵著床在輸卵管的可能性逐漸增加，致使異位妊娠發(fā)病率呈上升趨勢，給一些未生育的患者帶來很大困擾[7]。

腹腔鏡手術(shù)能夠徹底清除管腔內(nèi)的絨毛和凝血塊，具有恢復(fù)快、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，且腹壁疤痕小，操作的方法也非常簡單，如吸引、沖洗、內(nèi)凝、擠壓等[8]。通過在未破裂的異位妊娠患者中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，不僅能夠有防止輸卵管阻塞，還能清晰查看盆腔的情況，從而提高治愈率。

本次研究表明，經(jīng)不同方案的治療后，研究組患者總有效率為97.3%，對照組患者總有效率為81.1%；比較兩組患者的包塊消失時間、住院時間情況，研究組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；經(jīng)不同方案的治療后，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，異位妊娠是臨床中常見的婦科急腹癥，引發(fā)異位妊娠的原因有多種，最主要的是輸卵管炎癥，給患者的生活帶來了很大困擾。通過應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)來治療未破裂異位妊娠患者，能夠有效防止輸卵管阻塞，使患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊