高血壓腦出血外科臨床護理經驗

摘要：目的 通過回顧高血壓腦出血外科臨床病例總結臨床的護理經驗。方法 我院自2011年開始加強對高血壓腦出血外科患者的臨床研究，共收錄了高血壓患者共278例，均有高血壓病史，平均年齡在63.5歲78例患者中患有小腦出血和丘腦出血的患者均有存在，并對術后護理前和護理后的情況進行了對比。結果 腦出血患者的預后良好與及時有效的治療和臨床護理密切相關，合理有效的護理不僅可一顯著提高患者的生活質量，而且還使患者的康復加快和減少患者的并發癥。結論 通過對高血壓腦出血患者術后精心護理，顯著減少了患者的術后病發癥。

關鍵詞：高血壓；腦出血；護理

高血壓腦出血是指患者在沒有受到外傷的情況下，由于各種原因引起腦實質內的出血[1]。此病多繼發于高血壓腦動脈硬化，并且成為高血壓患者死亡的主要原因。該病具有起病急和致殘率高的特點，雖然通過手術的方法使患者的病死率明顯的得到降低。但術后并發癥也是患者致死的高危因素。因此，加強患者的術后護理，是預防并發癥，恢復機體功能，降低病死率，提高生活質量的關鍵[2]。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院共收錄了高血壓患者78例，78例患者均有高血壓病史，脈壓差均較正常人增高。其中男性患者34例，女性患者有44例。男性患者平均年齡在61.5歲，女性患者平均年齡在65歲。收錄的患者中小腦出血和丘腦出血的患者均有發生。

1.2方法

1.2.1高血壓腦出血外科手術后應注意患者的休息，在飲食上應避免過于油膩的飲食，不可攝入膽固醇過高的食物，防止血液粘稠度增加防止高血壓的再次發生。患者應積極配合術后的血壓測量，實時監測血壓的變化范圍，記錄脈壓差的變化避免心腦血管病的發生概率。的過低則會造成腦供血不足而加重腦損害。因此術后要嚴格控制患者血壓。因煩躁情緒也能引起血壓升高，必要時護理人員要對煩躁患者予以一定的制動以穩定患者生命體征。

1.2.2預防肺部感染 腦出血患者由于下丘腦受到損傷，造成內臟植物神經功能障礙，促使肺部充血而水腫，昏迷時誤吸口腔分泌物以及排痰不暢等均易誘發肺部感染。因此，加強護理，預防和控制肺部感染尤為重要。對于術后清醒患者，積極鼓勵咳嗽，排痰。而對于術后迷患者的護理，應及時清理患者口腔及氣道的分泌物，定時為患者抽痰從而確保患者呼吸道通暢。同時還要為高熱患者頭放冰帽等方法為患者降溫，從而降低腦代謝率。

1.2.3尿管護理 護理人員應堅持2次/d對患者的尿道口消毒，并且更換1次/w導尿管。定期檢查尿常規謹防泌尿系統感染。

1.2.4其他損傷部位的處理 患者可能由于突發疾病會有骨折或軟組織損傷，對于骨折要進行固定、止血以及包扎等處理。

1.2.5后期康復護理 后期主要是對患者后遺癥進行針對性訓練。主要是進行肢體和語音的功能訓練。為促使神經功能盡快恢復，護理人員主要是協助患者進行肢體按摩和功能鍛煉，并協助患者進行語言功能訓練，促進肢體和語言功能康復。

1.2.6出院指導 ①普及高血壓相關知識，囑患者定期測量血壓急復診，防止再次發生腦出血；②飲食指導：低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食水果，蔬菜，加強粗纖維食物的攝入，預防便秘；③康復訓練的指導，護理人員要向患者及家屬講解康復訓練的方法，出院后由家屬協助患者繼續康復訓練。

2 結果

術后患者護理前的情況與護理后進行比較，見表1。

3 討論

高血壓腦出血常常由高血壓發展而來，因其具有極高的致殘致死率而成為危害人類生命和健康的。首先，要對患者普及該病的知識，讓患者對此病有正確的認識，減少患者的消極情緒，從而使患者積極配合治療。術加強患者的術后護理，是預防并發癥，恢復機體功能，降低病死率，提高生活質量的關鍵。腦出血患者的預后良好與及時有效的治療和臨床護理密切相關，合理有效的護理不僅可一顯著提高患者的生活質量，而且還使患者的康復加快和減少患者的并發癥。

對于高血壓腦出血患者的護理方法應個體化且具有針對性的訓練。

參考文獻：

[1]白智峰.老年高血壓患者脈壓和動脈彈性的臨床研究[J].臨床醫學工程，2012，9（12）.

[2]羅玲.社區護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響研究[J].右江醫學，2011，2（7）：14.

[3]孫穎，席淑新.人工氣道濕化液和濕化方式的研究進展[J].護理研究，2012，26 （6）：1441.

[4]郭書評.高血壓腦出血患者術后護理體會[J].河南外科學雜志，2013，19（4）：123-124.

編輯/哈濤