經腹會陰聯合直腸癌根治術的術后患者護理

直腸癌是由直腸組織細胞發生惡變而形成，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發病率僅次于胃癌和食管癌，預計到2015年可能超過肺癌及胃癌的發病率，位列第1[1]。經腹會陰聯合直腸癌根治術（簡稱Miles術）是目前手術治療直腸癌的主要方法.據統計，我國每年有近10萬直腸癌患者接受Miles術[2]。Miles術能有效地提高生存率，但術后腸造口卻使患者體形、自尊受損，給社會、家庭帶來壓力，而且也使患者承擔了沉重的經濟負擔，降低了患者的生活質量。因此如何加強切口、腸造口部位及其并發癥的護理成為Miles術后護理的關鍵內容，本文就Miles術的術后護理綜述如下。

1 術后觀察

術后臥床休息，嚴密觀察生命體征變化，開始每30min測量血壓、脈搏、呼吸及心率，到病情平穩時改為1次/h。保持輸液通暢，注意水、電解質酸堿平衡，記錄24h出入量，必要時監測中心靜脈壓。

2 引流管的護理

Miles術后，患者身上通常帶有胃腸減壓管、腹腔引流管、盆腔引流管等多根管道[3]。注意妥善固定引流管，防止引流管扭曲、滑脫，特別在翻身交接患者時更應注意防止脫落。術后定時擠壓引流管，防止扭曲、堵塞，保持引流管通暢，觀察引流液量、性狀，特別是術后48h內引流液濃度改變[4]，以了解是否有出血，注意有無吻合口瘺現象。

3 切口護理

據Dealey[5]證實，只有生理鹽水是唯一安全的清洗液， 對切口黏膜無刺激性， 故在術后應選用生理鹽水作為切口清洗液。

3.1腹部切口護理 術后早期使用造口袋可以較好解決切口被糞便污染問題，可采用粘貼式透明造口袋。……