剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)不足原因分析及護理對策

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)不足原因，提出針對性的護理對策。方法 選擇在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)并出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不足的產(chǎn)婦40例為研究對象，分析術(shù)后母乳喂養(yǎng)不足原因，并給與護理干預(yù)。結(jié)果 40例母乳喂養(yǎng)不足產(chǎn)婦，生理因素占25.0%；心理因素占67.5%；飲食及藥物因素占7.5%。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)主要由心理因素導(dǎo)致，合理的護理有助干預(yù)于提高母乳喂養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是保證嬰兒良好生長發(fā)育的重要環(huán)節(jié)，世界衛(wèi)生組織于2000年提出4～6個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)率至少達到80%的觀點[1]。但對于剖宮產(chǎn)手術(shù)后的母親來說，由于手術(shù)帶來的傷口疼痛、活動及飲食限制，非常容易導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不足。為了促進剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦早期泌乳，提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)成功率，我科分析了剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)不足原因，并對其采取了母嬰全方位的身心護理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～7月在我科采用剖宮產(chǎn)并出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不足的產(chǎn)婦40例為研究對象，年齡23～27歲，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎，孕周37～42w，新生兒體質(zhì)量2.4～4.6kg，所有產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥，母嬰均健康。手術(shù)方式為硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，切口為橫口。

1.2常見原因 本組40例母乳喂養(yǎng)不足產(chǎn)婦，由生理因素導(dǎo)致的為10例，占25.0%；由心理因素導(dǎo)致的27例，占67.5%；由飲食及藥物影響的3例，占7.5%

1.2.1生理因素 剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛、缺乏陰道應(yīng)激等生理因素會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響。本組40例患者中由生理因素導(dǎo)致的為10例，占25.0%。這是因為疼痛及活動不便減少了對乳房的刺激，使PRL和催產(chǎn)素分泌相對減少，從而導(dǎo)致乳汁分泌和排泄下降[2]；而疼痛還會引起產(chǎn)婦精神的障礙，使交感神經(jīng)興奮產(chǎn)生腎上腺素，抑制泌乳。同時嬰兒含接姿勢不正確，導(dǎo)致乳頭皸裂也會引起產(chǎn)婦疼痛，對乳汁的分泌也產(chǎn)生影響。

1.2.2心理因素 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于承受著手術(shù)的壓力，更容易出現(xiàn)精神緊張，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮、抑郁，這些不良心理因素會導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，影響垂體泌乳素（PRL）的分泌，使乳汁分泌不足[3]，影響純母乳喂養(yǎng)。此外，部分產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)知識，沒有做好母乳喂養(yǎng)的準備，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不足。

1.2.3飲食及藥物影響 飲食以及藥物因素對乳汁分泌也產(chǎn)生重大影響。飲食均衡、清淡會很好地促進乳汁分泌，由于剖宮產(chǎn)術(shù)前后禁飲食，使?fàn)I養(yǎng)缺乏，影響乳汁分泌；手術(shù)也會導(dǎo)致垂體泌乳素（PRL）分泌相對減少，而胃腸活動也會受到麻醉的影響減弱，腸脹氣、胃酸分泌下降，這些都會導(dǎo)致乳汁分泌下降[4]。

2護理對策

2.1術(shù)后健康教育 行產(chǎn)婦健康宣教，強化宣教母乳喂養(yǎng)的知識，使孕婦理解母乳喂養(yǎng)的好處，讓產(chǎn)婦相信自己有能力哺喂自己的嬰兒，在生理和心理上作好母乳喂養(yǎng)的準備。向產(chǎn)婦及家屬介紹早哺乳、早翻身的好處，解除思想顧慮、保持良好心態(tài)，這樣可促進催乳素的分泌，同時示范、指導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦翻身側(cè)臥，協(xié)助嬰兒正確含接、吸吮，表揚母親在母乳喂養(yǎng)方面做得好的地方，采用非批評性的語言更正做的不足的地方。

2.2術(shù)后護理干預(yù) 回產(chǎn)休區(qū)30min內(nèi)護士幫助早接觸、早開奶、鼓勵并協(xié)助勤喂哺，護士指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺前用溫水清洗乳頭，并用手擠壓乳竇，利用乳汁的沖力疏通乳腺管。手術(shù)后6h采取半坐位或坐位，在身體的一側(cè)放枕頭或小被墊至適宜高度，讓產(chǎn)婦舒適，利于嬰兒含接乳頭，便于哺乳。術(shù)后24h拔除停留的尿管，協(xié)助產(chǎn)婦下床活動，促進術(shù)后恢復(fù)，喂奶時采用環(huán)抱式，利于產(chǎn)婦獨立喂哺嬰兒。

2.3合理的膳食結(jié)構(gòu) 產(chǎn)婦飲食要粗細搭配，不必刻意去增加產(chǎn)婦的食物攝入，因為過多的各種食物的攝入往往會增加母親的體重，而不是增加泌乳量。要多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等食物，保證水的攝入。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，手術(shù)后3h給予進食米湯，6h后給予進食和雞燉湯飲用，4～6次/d，至乳汁滿足嬰兒需要后，按常規(guī)飲食。乳汁不足者可采用食物催乳，如豬蹄燉花生米，鮮鯽魚熬湯，雞肉、枸杞、當(dāng)歸、首烏湯等[5]。

3討論

母乳喂養(yǎng)可以大大促進嬰兒生長發(fā)育，自然分晚產(chǎn)婦由于分晚順利，產(chǎn)婦體力消耗少、產(chǎn)后疼痛少、并發(fā)癥少，內(nèi)分泌活動協(xié)調(diào)，一般乳量充足，有利于純母乳喂養(yǎng)，而剖宮產(chǎn)由于產(chǎn)婦對手術(shù)的顧慮、麻醉、術(shù)中出血、術(shù)后切疼痛和限制進食等因素的影響，純母乳喂養(yǎng)率明顯低于自然分娩。本文分析母乳喂養(yǎng)不足常見原因主要有生理因素（25.0%），心理因素（67.5%），飲食及藥物影響（7.5%）三種。因此，護理人員應(yīng)積極進行術(shù)后健康教育，給與產(chǎn)婦鼓勵、幫助，使其主動翻身、哺乳；在進行護理干預(yù)時指導(dǎo)產(chǎn)婦半坐、坐位環(huán)抱喂奶，減輕對腹部刀口的刺激，且能保證嬰兒有效吸吮；早翻身、早下床活動，利于腸蠕動恢復(fù)，亦可增加乳汁分泌。保證產(chǎn)婦攝取足夠營養(yǎng)，以往對剖宮產(chǎn)的母親要求禁食6h至肛門排氣，本組產(chǎn)婦于術(shù)后3h開始給予進食米湯，術(shù)后6h開始給予進食雞湯及肉粥，以及時補充營養(yǎng)，促進乳汁的分泌。通過這些針對性進行護理干預(yù)，對提高剖宮產(chǎn)手術(shù)后母乳喂養(yǎng)及成功率效果顯著。

參考文獻：

[1]劉欣勤.影響初乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及護理對策[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：224.

[2]關(guān)淑娟，張紅朵.剖宮產(chǎn)術(shù)后提高母乳喂養(yǎng)成功率的護理探討[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（24）：106.

[3]杜鵑.影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的原因及護理干預(yù)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（15）：218.

[4]黃云鳳.促進剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功的護理體會[J].臨床合理用藥雜志2009，2（14）：36.

[5]祁向梅，陳麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)困難原因及護理對策[J].臨床合理用藥雜志：2012，05（29）：154-155.

編輯/申磊