中西醫結合療法治療月經后期的臨床療效分析

摘要：目的 對月經后期采用中西結合治療，探討和分析其治療效果。方法 選80例因氣血虛弱與腎陰虛而致月經后期患者隨機分成治療組、對照組各40例，治療組采用中西結合方式進行治療，對照組采用西藥治療，觀察療效。結果 在臨床上月經后期病的常見4種主要癥狀、7種兼癥，治療組的治療有效率明顯高于對照組；癥狀改善上尤其在月經量、經色、質地和伴隨癥狀的乳房脹痛、面色少華、畏寒肢冷方面，治療組患者較對照組改善明顯。結論 歸芍地黃丸改良方結合西藥周期療法治療月經后期臨床療效明顯，值得在臨床上大力推廣、應用。

關鍵詞：中西醫結合；月經后期；臨床療效

月經是女性的一種生理現象。處于經期的婦女易受外環境變化和情志因素影響，而使經期延長，月經不調，給患者和家屬帶來極大痛苦[1]。本研究針對此做了中西醫結合治療月經后的臨床分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選2012年1月～2013年1月門診收治的80例月經后期患者作為研究對象，年齡16～43歲。43例未婚，37例己婚。病程3個月～21年。根據女性月經量的多少來進行劃分：25例輕度，30例中度，25例重度。經過臨床診斷，按照中醫證型進行分類：40例患者為腎虛型，40例為氣血虛弱型。按照就診的順序采用數字編號隨機將患者分成治療組、對照組各40例。兩組在病程、年齡、病情輕重、證型等方面均無顯著差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 對治療組患者采用中西醫結合治療方案 基礎方為歸芍地黃丸改良方，主要藥物有云茯苓、仙靈脾、制黃精各12g，生地、熟地、路路通、懷牛膝各10g，降香片3g。

根據患者的臨床癥狀來進行藥物加減治療：氣滯血瘀型患者在配方中加枳殼、丹參、川芍、月季花、桃紅。氣血虛弱型患者加白術、黨參、黃芪、阿膠；痰濕阻滯型加蒼術、制半夏、陳皮、白術。寒凝血瘀型患者加肉桂、小茵香、炮姜。將上述藥物用水煎服，早晚各1次，從月經周期第5d起用藥，至月經來潮為一療程。

西藥配合療法：西藥選用補佳樂（戊酸雌二醇），從月經開始后的第5d，1次/d進行服用，1片/次，連續用藥21d。上述治療方案連續3個療程，然后對患者的療效進行統計比較，并隨訪3個月觀察遠期療效。

1.2.2對照組 單純應用西藥療法，應用方案與治療組的治療方案相同。

1.3統計學處理 將所有搜集到的數據輸入SPSS15.0軟件系統進行統計分析，對兩組數據比較用χ2或t檢驗檢驗，比較結果P<0.05，數據差異有統計學意義。

2結果

2.1對兩組患者接受治療3個療程后進行療效比較，治療三個療程結束時，中西醫結合治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為82.5%，經χ2或t檢驗，χ2=5.000，P=0.025<0.05，二者比較有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者主要癥狀及伴隨癥狀改善情況比較 兩組患者在月經量多少、月經周期穩定性、經色、質地特征等方面比較，治療組患者明顯好于對照組，治療組患者的月經周期錯有效率為97.5%，而對照組為82.5%，治療組月經量少的有效率為94.3，%，而對照組為62.5，治療組在經色淡、質稀上的有效率為94.1%，而對照組為53.3%，在臨床上月經后期病的常見7種兼癥，治療組的治療也有效率明顯高于對照組；癥狀改善上尤其在月經量、經色、質地和伴隨癥狀的乳房脹痛、面色少華、畏寒肢冷方面，治療組患者較對照組改善明顯。

3討論

月經的產生主要在于腎一天癸一沖任一子宮的相互作用和協調，同時與氣血及機體整體的功能密不可分，婦科疾病與其他各科病機的不同點在于婦科病機必須是損傷沖任而致病。腎為藏精之臟，天癸者陰精也[2]，血是月經產生的物質基礎，精血同源，相互生化，氣血虛弱則會影響到腎精儲藏。精不足則陰虛為患[3]。在生理上胞宮是通過沖任和整體經脈聯系在一起的，在病理上臟腑功能失常、氣血失調等只有損傷了沖任功能，才能導致發生月經后期等諸病[4]。

中西醫結合療法是治療月經后期的目的在于模仿卵巢生理功能，以替代療法來產生調節作用，幫助丘腦下部一垂體一卵巢之間的分泌功能恢復正常，以此來建立正常周期。通過這種治療，幫助月經恢復正常。西藥選用戊酸雌二醇可通過控制丘腦下部一垂體的負反饋作用，來抑制促性腺激素的分泌，從而抑制排卵功能和卵巢分泌性激素的功能，使不排卵。中西醫結合療法從月經產生的機制著手，注重整體觀念，一方面運用天然中藥，綜合調理，調動人體臟腑、氣血、經絡的生理功能，使之協調作用而恢復和建立正常月經周期，并可減小單用西藥的不良反應，另一方面可以通過西藥直接作用于下丘腦一垂體一卵巢性腺軸，從而通過各種相關反饋作用以刺激卵泡的生長，成熟后而排卵，恢復正常月經周期。

總之，中西醫結合治療通過貫穿其中的中醫之\"辨證論治\"\"整體觀念\"的觀點，加之副作用小，遠期效果好等特點具有較好的臨床價值，再加以西藥療法之快捷、方便，它取單純中藥和單純西藥的治療優勢，取長補短，在協調神經一內分泌系統、恢復正常卵巢功能上有顯著療效，在臨床治療月經后期上有重要的意義。

參考文獻：

[1]張帆，王丹.補腎調周療法治療月經過少、月經后期30例療效觀察[J].新中醫，2010，06：40-42.

[2]柳永霞，馬惠榮，杜惠蘭.月經后期中醫證型分布臨床流行病學調查[J].陜西中醫學院學報，2010，04：32-34.

[3]賀旭艷.溫針灸配合耳穴貼壓治療寒濕凝滯型月經后期[J].中國現代醫生，2010，16：50-51.

[4]楊可可，曾敏慧，趙曉薇.張慶文治療精氣血虧虛型月經后期經驗[J].河南中醫，2013.33（01） ：34-35.

編輯/申磊