CT對急腹癥的診斷

摘要：目的 對急腹癥患者采用單排螺旋CT機進行檢查，探討和分析其的臨床應用價值。方法 對我院收治的83例急腹癥患者的臨床診斷資料進行回顧性分析和總結，同時對其中的15例患者進行手術病理檢查。采用單排螺旋CT機對這些患者進行檢查。結果 在這83例急腹癥患者中，采用CT診斷正確的患者為82例，總的臨床診斷符合率為98.8%。其中腸梗阻8例，診斷正確率為100.0%；炎癥病變和出血性病變的診斷率為分別為95.7%（22/23）、92.3%（12/13）。結論 在臨床上，對急腹癥患者采用CT進行檢查，其能夠為臨床診斷提供十分可靠的影像學方法，進而為患者疾病的診斷和病變部位確定等提供一定的參考，為臨床診斷急腹癥患者提供一種有力的診斷方法。

關鍵詞：單排螺旋CT；診斷；急腹癥

急腹癥則主要表現為腹痛，需要對患者采取緊急的外科方式處理[1]。在臨床上對患者進行及早地診斷和治療的手術治療，能夠保證患者的預后[2]。但是，由于急腹癥的病理和臨床特征十分復雜，對患者采用傳統的影像學檢查，比如X線片和B超等檢查，則效果并不理想。但是隨著醫學技術的不斷發展和進步，對患者采用CT檢查，則提高臨床對急腹癥的診斷正確率。為了探討和分析其的臨床應用價值，我院對此次所收治的急腹癥患者采用CT進行檢查，取得一定的成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2011年11月～2013年10月，一共收治急腹癥患者83例，對其中的15例患者進行手術病理檢查。其中男45例，女38例；年齡在18～76歲，平均為（56.5±2.0）歲；腎包膜下血腫6例、水腫型胰腺炎13例、壞死型胰腺炎2例、腎挫傷8例、卵巢囊腫蒂扭轉2例、闌尾炎8例、腸梗阻4例、胃竇癌和小腸各1例、脾挫傷并腹腔內出血2例、肝挫傷并腹腔內出血3例、膽囊炎膽石癥5例、腸系膜上動脈血栓1例、胰挫傷并腹腔內出血2例、泌尿系統結石25例、合并積水14例、上述手術證實15例?；颊甙l病到掃描的時間為2h～3.5d，平均為（15.0±5.0）h。

1.2方法 儀器：GE prospeed AI CT單排螺旋CT機[3]。層厚：5.0mm；層間距：5.0mm；電壓：120～140kV；電流：250～300mA；1.25 mm薄層多平面觀察。

其中平掃60例，增強23例。

造影劑：30.0%歐乃派克注射液90～100ml高壓注射器靜脈團注[4]。速度：3～3.5ml/s。三期掃描：動脈期：28～35s、靜脈期：65～85s、延遲期：150～180s。

1.3統計學方法 此次所得到的數據均采用SPSS18.0軟件進行統計和分析。

2結果

在這83例急腹癥患者中，采用CT診斷正確的患者為82例，總臨床診斷符合率為98.8%。其中腸梗阻8例，診斷正確率為100.0%；炎癥病變和出血性病變的診斷率為分別為95.7%（22/23）、92.3%（12/13）。

25例泌尿結石，并積水14例全部診斷正確；炎癥病變患者23例，診斷正確率為96.4%；其中闌尾炎8例，如圖1。1例患者因為闌尾炎穿孔而形成包裹性膿腫并發腸管粘連和扭轉而被診斷為腸梗阻，如圖2。而對腸梗阻的發病原因沒有給出明確診斷，闌尾炎的診斷正確率為87.5%。水腫型胰腺炎13例，壞死型胰腺炎2例，膽囊炎膽石癥5例全部診斷正確。

出血性病變13例，診斷正確率為92.3%。其中胃竇癌和小腸各1例，脾挫傷并腹腔內出血2例，肝挫傷并腹腔內出血3例，腸系膜上動脈血栓1例，胰挫傷并腹腔內出血2例全部診斷正確。腸系膜膜血腫2例均正確診斷，1例胸腔凝血塊誤診脾破裂。

3討論

臨床上，急腹癥的發病原因非常多，并且臨床癥狀十分復雜且變化非常快，一旦出現誤診或者漏診，則會造成比較嚴重的后果。在臨床上除了根據患者的病史外，還需要借助其他的影像學檢查來進行診斷。

3.1炎癥性疾病 在此次研究的炎癥性病變患者中，膽囊結石和膽管結石患者，其CT檢查的敏感性要比彩超要高，特別是對于膽總管下段結石和末端結石患者，患者的病變由于受到腸氣的影像，采用超聲則可能會出現顯示不清的情況。在此次的研究中，25例泌尿結石，并積水14例全部診斷正確；炎癥病變患者23例，診斷正確率為96.4%；其中闌尾炎8例，如圖1，1例患者因為闌尾炎穿孔而形成包裹性膿腫并發腸管粘連和扭轉而被診斷為腸梗阻，而對腸梗阻的發病原因沒有給出明確診斷，闌尾炎的診斷正確率為87.5%。水腫型胰腺炎13例，壞死型胰腺炎2例，膽囊炎膽石癥5例全部診斷正確。

在臨床上，腸梗阻的CT診斷標準則為：小腸擴張≥2.5cm，結腸≥6.0cm，腸腔積氣積液。此次的研究中，8例腸梗阻患者全部診斷正確。并且采用CT診斷的敏感性要明顯優于X線檢查。

3.2出血性病變 在此次研究中的13例出血病變患者，其中主要為其中胃竇癌和小腸各1例，脾挫傷并腹腔內出血2例，肝挫傷并腹腔內出血3例，腸系膜上動脈血栓1例，胰挫傷并腹腔內出血2例全部診斷正確。腸系膜膜血腫2例均正確診斷，1例胸腔凝血塊誤診脾破裂。

總之，在臨床上，對急腹癥患者采用CT進行檢查，其能夠為臨床診斷提供十分可靠的影像學方法，進而為患者疾病的診斷和病變部位確定等提供一定的參考，為臨床診斷急腹癥患者提供一種有力的診斷方法。

參考文獻：

[1]萬宏燕，楊瑜，程靈芝，等.螺旋CT在老年人急腹癥診斷中的應用價值[J].中外醫療，2010，07：21-22，24.

[2]劉建東，李建國，陳麗，等.螺旋CT在常見急腹癥病因診斷和處理中的價值[J].中國當代醫藥，2010，17（09）：68-70.

[3]孫海艷，吳偉本，朱昆喜，等.婦科急腹癥的CT診斷[J].現代診斷與治療，2010，14（05）：231.

[4]王體勇，楊國志，馮玉久.多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2010，05（35）：22-24.

編輯/申磊