血清胱抑素C聯合血肌酐檢測在腎臟損傷中的診斷價值分析

摘要：目的 探討血清胱抑素C和血肌酐檢測在腎臟損傷中的診斷價值。方法 選取2012年1月～2013年1月于我院接受檢查確診的96例腎臟損傷疾病患者，包括中糖尿病腎病、腎病綜合癥和尿毒癥，各32例，將其視為觀察組，選擇同期接受健康體檢的32例志愿者作為對照組，應用免疫比濁和酶法分別對兩組的血清胱抑素C及血肌酐進行檢測，根據結果分析兩項指標對腎臟損傷的臨床價值。結果 觀察組血清胱抑素C和血肌酐水平均顯著高于對照組，且差異比較具統計學意義（P<0.05）；觀察組中糖尿病腎病患者血清胱抑素C異常率同腎病綜合癥和尿毒癥比較無顯著性差異，但均明顯高于對照組；糖尿病腎病患者中的血肌酐異常檢出率同對照組比較無顯著差異，同腎病綜合癥及尿毒癥患者比較差異顯著（P<0.05）。結論 血清胱抑素C對不同程度的腎臟損傷的診斷效果顯著，聯合血肌酐檢測可以提高診斷效果。

關鍵詞：血清胱抑素C；血肌酐；腎臟損傷；診斷價值

腎臟損傷是臨床上較為常見的一類疾病，早期腎損傷的臨床表現無特異性，容易導致漏診和誤診[1]。常規檢測腎臟損傷的生化指標有尿素氮、尿酸和血肌酐等。已有的研究指出上述各項指標容易受其他因素的影響，血清水平容易發生波動，對早期腎臟功能損傷的診斷效果不佳，因此不能完全作為腎臟損傷的臨床指標。血肌酐作為體內小分子物質通過腎小球濾過，該指標同腎功能變化息息相關。血清胱抑素C于1983年分離純化得到的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，報道指出它是通過腎小球直接排除，且不返回血液循環，性別、體質及炎癥反應等對其體內含量影響較小，此指標已經逐漸成為腎臟損傷檢測標志物[2]。本研究探討了血清胱抑素C聯合血肌酐檢測對腎臟損傷疾病的診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月于我院接受檢查確診的96例腎臟損傷患者，男性54例，女性42例，年齡范圍36～68歲，平均（57.6±7.2）歲，腎臟損傷類型包括糖尿病腎損傷、腎病綜合癥和尿毒癥，腎臟損傷程度依次遞增，每種類型32例患者，經檢查確定上述病例無其他嚴重的并發癥；選取同期接受體檢的健康志愿者32作對照組，男性20例，女性12例，年齡32～62歲，平均（56.4±6.4）歲，兩組患者的基本資料如年齡、性別、營養狀況等比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 接受檢查前3d，要求患者控制自身飲食，3d后晨起時刻，患者保證空腹，抽取兩組患者靜脈血，離心分離出血清，詳細標記待檢，本次檢測使用儀器為貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀，操作嚴格按照相關說明進行。免疫比濁法對兩組的血清胱抑素C水平進行檢測，每個樣品檢測2次，求得平均值；肌氨酸氧化酶法對兩組的血肌酐水平進行檢測，每個樣品檢測2次，求得平均值。

1.3判斷標準[3] 血清胱抑素C的異常：若血清胱抑素C水平超過1.03mg/L可判定為異常；血肌酐異常需要根據性別判斷：男性血肌酐水平超過104μm/L為異常，女性血肌酐水平超過84μm/L為異常。

1.4統計學分析 研究使用SPSS13.0統計軟件處理數據，計量資料用標準差（x±s） 表示，比較采用t檢驗分析，計數資料采用χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血清胱抑素C和血肌酐檢測結果 通過對檢測結果的分析，觀察組患者血清胱抑素C和血肌酐水平均要明顯高于健康體檢者，且差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩項指標的異常檢出率 觀察組中糖尿病腎病患者血清胱抑素C異常率同腎病綜合癥和尿毒癥比較無顯著性差異，但均明顯高于對照組；糖尿病腎病患者中的血肌酐異常檢出率同對照組比較無顯著差異，同腎病綜合癥及尿毒癥患者比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

腎臟是人體代謝的重要場所，腎小球濾過功能對體內代謝物質的排除具有重要的生理意義，腎臟一旦損傷，此功能就會出現異常，引發其他不良并發癥，對患者的生活造成嚴重影響[4]。腎臟是體內的儲備和代償場所，由于其強大的代償功能，早期一般較難發現腎功能受損的跡象[5]。腎臟損傷的因素較多，諸如糖尿病、高血壓等代謝疾病都會并發腎臟損傷，腎病綜合癥、尿毒癥等是腎功能受損較重的疾病。傳統檢測腎功能損傷的指標有尿酸、尿素氮和血肌酐，這些指標的臨床診斷價值已經得到了肯定[6]。這些指標在體內容易受到其他因素的影響，尤其是早期腎損傷患者，體內上述指標水平容易出現波動，導致漏診誤診。早期腎損傷程度較輕，如糖尿病和高血壓等引發的腎臟損傷，腎臟可以補償此類輕微功能損傷，仍能保持尿酸、尿素氮和血肌酐正常水平，因此上述指標不能單獨作為診斷腎功能損傷的有效指標[7]。

血清胱抑素C廣泛存在于細胞和體液中，主要通過腎小球濾過排除，且不會在分會血液循環，是一種較穩定的功能反應指標。胱抑素C基本不受炎癥、性別、體質的影響，逐漸成為診斷腎臟損傷的臨床標志物[8]。本研究探討了血清胱抑素C和血肌酐在腎臟損傷疾病中的診斷價值。檢測結果顯示觀察組體內血清胱抑素C和血肌酐水品高于對照組，且兩項指標的異常檢出率均要高于對照組，此結果說明血清胱抑素C和血肌酐對腎臟損傷具有較高的敏感性。進步分析了三種腎臟損傷疾病患者兩項指標的異常檢出情況，結果發現糖尿病腎病患者的血肌酐異常檢出率顯著低于腎病綜合癥和尿毒癥，而血清胱抑素異常檢出率都較高，無顯著性差異，由此可以推斷胱抑素對程度較輕的腎臟損傷的診斷效果明顯好于血肌酐。糖尿病患者腎臟功能損傷輕微，通過腎臟自身的代償，就可以將血肌酐維持正常水平，因此此類患者的血肌酐異常檢出率相對較低。臨床研究指出血清胱抑素C在腎臟受損程度較小時就會發生變化，能夠充分反映腎小球的濾過功能。隨著腎臟損傷程度的增加，其含量也會升高，因此可作為早期腎臟疾病的有效臨床指標。盡管血肌酐對腎功能損傷輕微的異常檢出率不佳，但其仍具有較高的研究價值，當腎損傷較為嚴重時，其含量變化非常明顯，可作為腎臟損傷程度的有效診斷指標。

綜上，血清胱抑素C對腎臟損傷疾病的檢測具有較好的敏感性，聯合血肌酐可以更加準確的判斷患者的腎臟損傷程度，為此病的早期診斷和治療提供了可靠的依據。

參考文獻：

[1]林少榮，陳曼娜.血清胱抑素C在診斷早期腎損傷的臨床價值[J].實用醫學雜志，2010，26（5）：2833-2834.

[2]羅敏琪，尹小菁，宋志興，等.聯合檢測血清胱抑素C與尿微量清蛋白/肌酐比值對早期受損害的診斷價值[J].廣東醫學，2010，31（3）：358-360.

[3]胡軍濤，謝顯龍，湯展宏.基于血清胱抑素C的肌酐清除率在急性腎損傷中的臨床價值[J].中國危重病急救醫學，2012，24（9）：534-537.

[4]姜昌麗，王惠壹，牛軍州，等.血清眺仰素C在高血壓早期腎損害診斷中的臨床應用[J].現代檢驗醫學雜志，2013，28（1）：130～132.

[5]董懷平，李俊敏，張延強.胱抑素C、血清肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的效能比較[J].國際檢驗醫學雜志，2008，29（2）：177-178.

[6]薛邦祿，李妍，徐維家.血胱抑素C、視黃醇結合蛋白與尿微量清蛋白/肌酐聯合檢測在早期腎損傷中的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（4）：425-427.

[7]曾少勇，幸麗婭，吳候柏，等.聯合檢測胱抑素C、肌酐、尿素、尿酸水平在腎功能損傷中的臨床診斷價值[J].中國醫學創新，2011，8（10）：26-27.

[8]張立軍.血清胱抑素C在腎損傷中研究及與血肌酐尿素氮關系的分析[J]. 當代醫學，2011，17（2）：4-46.

編輯/申磊