多層螺旋CT對孤立性肺結節良惡性的鑒別診斷

摘要：目的 探討多層螺旋CT對孤立性肺結節良惡性的鑒別診斷價值。方法 對臨床上孤立的肺結節行多層螺旋CT，并測量孤立性肺結節增強前的CT值、強化值、結節/動脈強化值比。結果 28例為惡性結節（鱗癌14例，腺鱗癌7例，小細胞癌4例，轉移癌3例），13例為良性結節（炎性結節9例，錯構瘤1例，結核瘤3例）。結論 動態對比增強CT可以用于評價孤立性肺結節良惡性。

關鍵詞：多層螺旋CT；肺結節；灌注；良惡性

孤立性肺結節的定義是肺部直徑≤4cm的類圓形或圓形病灶，病灶一般不伴有衛星病灶、肺不張或淋巴結腫大[1]。良惡性肺結節在代謝、血管化方面具有較大差異，影像科室可以借此通過對比增強來判斷結節的性質，本文試圖通過多層螺旋CT來判斷結節的性質，為臨床治療方案的選擇提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2011年2月～2013年5月，我院行肺灌注掃描41例（男29例，女12例），年齡31～72歲，平均（54.27±5.14）歲。病例納入標準：X線片平掃結節直徑≤4cm，周圍無衛星病灶，為孤立性肺結節，患者無腎功能不全、造影劑過敏等禁忌證。

1.2CT掃描與影像分析 首先對病變部位平掃，選擇病灶為動態掃描中心層面，掃描范圍4cm，應用隨機cine掃描軟件對選定的病灶連續動態掃描。全程掃描50s，之后的80s～9min內每間隔45s掃描一次，應用軸位掃描方式，掃描范圍4cm，以標準計算方法重建圖像。將掃描數據輸入GE工作站，采用Perfusion3-體部腫瘤軟件對病灶進行分析。畫出主動脈、結節感興趣區域（ROI），結節以最大截面的60%為標準ROI，避開肉眼可見的壞死囊變區和血管，選擇實性軟組織進行測量。……