綜合護理措施對幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的療效觀察

摘要：目的 探究綜合護理措施對幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的療效觀察。方法 選取2011年9月～2013年5月在我院確診為幽門螺桿菌型的胃潰瘍患者160例，隨機分為對照組與觀察組，每組患者人數為80例，所有患者均采用三聯療法，對照組采用常規護理措施，觀察組采用綜合護理措施，包括健康教育、飲食護理，心理干預，服藥監督，觀察周期為30d。結果 觀察組的幽門螺桿菌清除率為81.25%，對照組患者的幽門螺桿菌的清除率為61.25%，具有顯著差異（P=0.00）；觀察組有效率高于對照組37.5%，且P=0.00，具有統計學意義。結論 綜合護理措施可以提高幽門螺旋桿菌性胃潰瘍患者的幽門螺旋菌的清除率和胃潰瘍的治愈率，值得臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理；幽門螺旋桿菌；胃潰瘍；療效觀察

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，其發病與幽門螺旋桿菌有著密切的關系，其幽門螺旋桿菌的檢出率為70～80%，有報道指出[1]，三聯療法配合綜合護理可以提高消化性潰瘍的治愈率和Hp清除率，可見綜合對胃潰瘍的修復有著非常重要的作用，綜合護理措施符合現代醫學以患者為中心的理念，強調患者與護理人員之間的合作，可以充分發揮患者的主動性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年5月在我院住院的胃潰瘍患者160例，經過胃鏡檢查取胃粘膜活檢，均確診存在幽門螺桿菌感染，并隨機分為兩組，每組患者80例，兩組患者在年齡，性別，基礎病史，胃潰瘍的個數及大小，并發癥等方面均不具有差異性，具備可比性，見表1。

1.2方法 所有患者均采用傳統三聯療法進行抗幽門螺旋桿菌治療。對照組的患者采用常規護理措施，觀察組的患者在常規護理措施的基礎之上采用有針對性的綜合護理措施，具體包括，健康教育：針對患者進行胃潰瘍相關知識的普及，介紹胃潰瘍的發病原因，主要癥狀，并發癥，主要治療方法等，并告知患者在日常生活中的注意事項。飲食護理：對患者的飲食進行控制，主張少食多餐以減輕胃消化時的負擔，并主張清淡富含營養易于消化的食物為首選，盡量少吃一些西紅柿、烏梅等酸性較高的食物以減輕對胃粘膜的刺激，攝入優質蛋白以補充清淡飲食在營養方面的不足。心理干預：長期的精神緊張可以導致潰瘍的發作和加重，心理干預采用情緒疏導，聽輕音樂等方式來緩解患者由于疾病和住院帶來的緊張，焦慮等負面情緒，使之得到釋放，放松患者的心情。用藥監督：采用自制表格對觀察組患者每次服藥的時間進行記錄，并督促其以正確的方法（服藥時使用白開水）按時服藥，對未按時服藥的患者叮囑其盡快服藥。當患者出院時對患者及家屬對相關事宜進行告知，并叮囑其在家也要嚴格遵守先關的護理措施，30d后對兩組患者的胃潰瘍修復情況，幽門螺桿菌清除率進行胃鏡下復查。

1.3觀察指標 ①幽門螺旋桿菌清除情況；②總有效率的比較，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 本次研究所得的數據結果采取的統計學軟件為spss 16.0，對于計數資料兩組間的差異性研究采用秩和檢驗；計量資料的統計學分析方法采用成組t檢驗進行分析，檢驗基線的選擇為P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者HP清除率的比較 觀察組的幽門螺旋桿菌清除率高于對照組20%，差異具有統計學意義（P=0.00<0.05）

2.2兩組患者護理干預后的有效情況比較 觀察組的有效率為88.75%，對照組的有效率為51.25，觀察組明顯高于對照組37.5%，且Z=-3.67，P=0.00具有統計學差異。

3討論

幽門螺旋桿菌與胃潰瘍的發病有著較為密切的關系，抗幽門螺旋桿菌已經成為治療胃潰瘍的主要手段。綜合護理措施已經在臨床各科廣泛應用，而且取到了較好的臨床效果。綜合護理措施不但可以給患者普及相關知識，也可以對患者的行為進行干預和監督，調動患者參與治療的積極性，從而比單純的藥物治療起到更好的臨床效果，也更加符合\"生物-社會-生物\"的醫學模式，也可以減輕患者的經濟負擔[2]。

本次臨床觀察中的綜合護理措施涵蓋了健康教育、健康教育、飲食護理、心理干預、服藥監督等四個方面，參加本次臨床觀察護理工作的護理人員均為經過專業的培訓，經過嚴格的考核選拔的合格護理人員，可以較好的執行相關任務。

健康教育是能夠較好的執行綜合護理的基礎，為患者提供科學可信的治療信息，并可以調動患者的積極性，為了使得患者更好的參與互動，護理人員隨時就患者的提問進行回答，這種模式不但加深了患者的對于知識的記憶，也促進了患者和護理人員的溝通，建立了良好的關系，也為后面采取更加嚴格的護理措施提供了保證。飲食護理可以減少胃的負擔，減少食物對胃粘膜的刺激，幫助潰瘍面更好的修復。少食多餐可以讓胃的負擔減輕，易于消化的食物可以減少食糜在胃里停留的時間。酸性食物可以改變胃中的pH值，不利于胃潰瘍的治療，優質蛋白的補充可以補充機體的營養。長時間的精神緊張和過勞與胃潰瘍的發病有關，患者的心理狀態可以影響到治療的效果[3]，良好的心理狀態有利于疾病的恢復。胃潰瘍的患者多數均有精神緊張史，繁重的工作負擔是造成患者精神緊張的最主要原因，心理干預可以改善患者的心理狀態，減輕焦慮緊張等負面情緒對疾病的影響。音樂療法也可以起到舒緩患者精神緊張。藥物治療為治療幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的最基本的措施，然而由于患者的疏忽以及其他一些原因患者往往不能按時服藥，對醫囑也不能很好的執行，而服藥監督可以讓患者可以按時服藥。服藥的方式也是對藥效可以產生影響，用白開水送服藥物可以讓藥效很好的發揮，其他飲料可能對藥物的有效成分造成破壞，按時，按量，按正確的方法服藥可以充分而又持續的發揮藥效，對幽門螺旋桿菌性胃潰瘍起到治療的作用。

通過本次臨床觀察可以得知，綜合護理療法與常規護理療法相比，可以讓患者獲得更高的益處，這種影響來自于多個方面，不但可以充分發揮醫護人員的作用，也從客觀上極大的調動了患者的主動性，促進了醫患之間的合作，為更好的開展治療提供了保證，但我們依然要根據臨床的需要，不斷的改善護理措施[4]。

參考文獻：

[1]李見好.幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的治療及護理效果觀察[J].全科護理，2013，23：2137-2138.

[2]楊敏琴，周學梅，李敏，等.綜合護理在消化性潰瘍病治療中的作用[J].中國傷殘醫學，2012，05：106-107.

[3]陸忠紅，仇訓華，黃麗兒.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，13：83-84.

[4]許麗秀.胃潰瘍患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，09：335-336.

編輯/申磊