重癥監護病房壓瘡的發生率和危險因素

摘要：目的 確定長期臥床在外科重癥監護病房的患者在入住重癥監護病房48h內2～4級壓瘡的發生率和風險因素。方法 選擇2011年11月～2012年11月在薊縣人民醫院外科重癥監護病房入住超過24h的520例患者。使用2～4級壓瘡作為衡量結果，利用多因素Logistic回歸分析來確定風險因素。結果 2～4級壓瘡的累積發病率為20.1%。2～4級壓瘡的發生與以下變量成正相關：血管疾病病史，利用多巴胺或多巴酚丁胺治療，間歇性血液透析，連續靜脈-靜脈血液濾過級機械通氣。與統計學有正相關的預防措施：旋轉浮動的足跟墊、充氣床墊。負相關的因素包括：使用鎮靜劑，體溫≥38.5℃。在統計上壓瘡的發生和預防都是多樣的。結論 已經確定的風險因素可以被納入新的壓瘡的風險評估量表對即將入住的患者進行評估。

關鍵詞：重癥監護病房；護理評估；壓瘡；風險評估

壓力性潰瘍是指身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，皮膚及皮下組織持續缺血、缺氧、營養不良，以致局部組織失去正常機能而發生的組織潰瘍和壞死。壓瘡被分為四級，通常一級壓瘡不被視為傷口。因此2～4級壓瘡才具有臨床意義。在重癥監護病房患者壓瘡的發生率為1%～56%，遠遠高于非重癥病房的1%～11%[1]。在ICU患者中壓瘡發生率較高的可能解釋是，這些患者長期臥床、被固定、使用鎮靜劑和機械通氣。鑒于ICU患者壓瘡的高發生率和嚴重后果，有效的預防與護理措施是必不可少的。當前的研究目的是確定高風險的外科ICU患者，2～4級壓瘡的的發病率和風險因素?！?br>