慢性阻塞性肺病與合并支氣管哮喘者的臨床體征對比

摘要：目的 對慢性阻塞性肺病（COPD）患者與COPD合并支氣管哮喘患者在臨床上的體征表現進行比較。方法 對單純COPD患者和合并支氣管哮喘患者的臨床檢查和診斷資料進行回顧分析，并進行比較。結果 兩組患者在肺部啰音例數和啰音類型上存在明顯差異，P<0.05；COPD并支氣管哮喘患者多表現為肺部單純哮鳴音。結論 在臨床肺部體征表現上，單純COPD患者以濕啰音和干濕啰音并存為主要表現，而COPD并支氣管哮喘患者多表現為肺部啰音，以單純哮鳴音為主，變化復雜。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；支氣管哮喘；臨床特征

COPD疾病是常見的一種慢性呼吸道疾病，其疾病發展呈進行性，多表現為氣流受限。而支氣管哮喘則是一種氣道疾病，其與COPD的發病機制存在明顯不同，且在臨床上，哮喘患者氣流受限癥狀具有可逆性，而COPD的氣流受限具有不可逆性。但隨著患者疾病的發展，COPD和哮喘可能并發于同1例患者身上，這時就需要對單純COPD和COPD并支氣管哮喘的臨床體征進行鑒別，以幫助正確診斷相關疾病，制定治療方案。本文對COPD患者和COPD并支氣管患者在肺部體征上的表現進行了比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年5月～2012年9月我院呼吸科收治的COPD患者和COPD并支氣管哮喘患者分別58例和57例，其中COPD患者組中男30例，女28例，年齡為61～72歲，平均為（66.5±5.5）歲，所有患者在入院經相關檢查后符合COPD診治指南的相關診斷標準；COPD并支氣管哮喘患者組中男32例，女25例，年齡為60～71歲，平均為（65.5±6.6）歲，所有患者在入院經相關檢查后結合其自身病史和臨床表現以及氣流受限癥狀，診斷為COPD并支氣管哮喘。同時排除患有氣胸、咯血、心功能不全、高血壓以及患有其他導致氣流受限的疾病患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在顯著差異，因而具有可比性。

1.2方法 采用回顧分析的方法對患者在入院后臨床體征表現和臨床檢查結果進行對比研究，主要對COPD和COPD并哮喘患者在肺部啰音上表現的不同進行比較，并對各種類型的病例數進行記錄，計算相應所占的比例。

1.3統計學方法 將兩組患者臨床肺部表現相應所占比例數據用統計工具SPSS11.0進行統計分析，并兩組各自對應的比例數進行χ2檢驗，其中P<0.05說明數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

COPD患者和COPD并支氣管哮喘患者在肺部的臨床體征表現結果如表1所示，從表中可以看出，首先在有無肺部啰音癥狀病例數上，COPD患者有肺部啰音的患者數為41例，占70.69%；COPD并哮喘患者有肺部啰音癥狀的患者數為46例，占80.70%。COPD并哮喘患者組的肺部啰音癥狀比例明顯高于COPD患者組，P<0.05；在具體肺部啰音類型分布上，COPD并哮喘組出現單純哮鳴音的患者數量為23例，占40.35%。而COPD組出現單純哮鳴音的患者數為16例，占27.58%，合并組的比例明顯高于COPD組，P<0.05。

3 討論

COPD并支氣管哮喘患者其因患有COPD和支氣管哮喘兩種疾病，在臨床上也綜合了兩者各自的特點，是介于COPD和支氣管哮喘疾病之間的呼吸道疾病，因而在臨床表現上與這兩種疾病有相似之處，在臨床診斷時經常會將其與單純的COPD和單純的支氣管哮喘相混淆，因此有必要對其臨床體征進行區別分析，以輔助醫生對COPD并支氣管哮喘進行準確的診斷。

在臨床上，單純COPD患者多表現出呼吸困難或氣短，并且隨著病情的發展，患者氣促癥狀的發生日趨增多，在日常活動中也會出現氣促癥狀；而COPD并支氣管哮喘患者由于其是由支氣管哮喘發展而來的，因而在早期所伴有哮喘中發作性喘息的癥狀，在疾病發作時，肺部能夠聽見彌漫性哮鳴音，氣流受阻嚴重。本文主要對兩種疾病在肺部的臨床表現進行了比較分析，結果顯示，單純的COPD患者出現肺部啰音癥狀的幾率要明顯小于COPD并哮喘患者，兩者在病例所占比例上存在明顯差異，這說明與單純COPD患者相比，COPD并哮喘患者在臨床上多表現為兩肺出現啰音癥狀。再者，從具體肺部啰音類型上來看，COPD患者主要以濕啰音和干濕并存為主，但三種啰音在分布比例上并不存在顯著差異，分布較為均勻；而COPD并哮喘患者主要以單純哮鳴音為主，且與其他兩種和單純COPD患者組相比具有顯著差異，這說明，COPD并支氣管哮喘患者在臨床上多表現為肺部哮鳴音。

綜上所述，COPD和COPD并哮喘患者在臨床上多表現為肺部啰音，但COPD并哮喘患者更為多見；在肺部啰音類型上，COPD患者以濕啰音和干濕并存為主，而COPD并哮喘患者則以肺部單純性哮鳴音為主。但兩者之間的鑒別診斷還需進一步對患者的肺功能進行檢測來確定。

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編輯/哈濤