1993～2012年壽光市居民意外傷害死亡疾病負(fù)擔(dān)研究

摘要：目的 了解壽光市居民意外傷害死亡疾病負(fù)擔(dān)，研究1993～2012年壽光市居民意外傷害死亡疾病負(fù)擔(dān)的影響，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用死亡率、潛在減壽年數(shù)（PYLL）、潛在工作損失年（WPYLL）、潛在壽命損失率（PYLLR）、潛在工作損失綠（WPYLLR）平均減壽年數(shù)（AYLL）、平均潛在工作損失年數(shù)（AWYLL）等指標(biāo)，對(duì)壽光市1993～2012年疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)意外傷害死亡資料進(jìn)行疾病負(fù)擔(dān)分析。結(jié)果 壽光市1993～2012年P(guān)YLLR在8.32‰～17.60‰，AYLL在1.22～2.49歲。傷害PYLL率、WPYLLR，2012年較2007年分別下降9.28‰、7.95‰，其中交通事故PYLLR、WPYLL率分別下降7.79‰、6.64‰。傷害AYLL、AWYLL，2012年較2007年分別降低1.27歲、1.10歲，其中交通事故分別下降1.07歲、0.92歲。結(jié)論 交通事故死亡對(duì)壽光市期望壽命和疾病負(fù)擔(dān)影響較大，加強(qiáng)交通管理能提高期望壽命和減輕疾病負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：交通管理；傷害；PYLLR；WPYLLR；疾病負(fù)擔(dān)

雖然各地對(duì)傷害死亡情況有所報(bào)道，但由于各地經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和生活習(xí)慣等差異較大，疾病負(fù)擔(dān)差異也很大。本研究旨在摸清我市居民傷害死亡疾病負(fù)擔(dān)，動(dòng)態(tài)掌握壽光市20年來(lái)傷害死亡疾病負(fù)擔(dān)及其變化規(guī)律，及時(shí)了解影響我市農(nóng)村居民的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，為我市的疾病預(yù)防控制工作指明了方向，也為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，評(píng)價(jià)疾病控制效果，以及政府建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的衛(wèi)生決策提供了科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 死因資料來(lái)源于壽光市1993～2012年的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；人口資料來(lái)源于壽光市公安局。按照中國(guó)疾病控制中心下發(fā)的\"全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范\"進(jìn)行死亡卡片的收集并進(jìn)行質(zhì)量控制，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求。

1.2研究?jī)?nèi)容 壽光市居民傷害死因疾病負(fù)擔(dān)情況：潛在壽命損失年數(shù)（PYLL）、減壽率（PYLLR）、平均潛在壽命損失年數(shù)（AYLL）、潛在工作損失年數(shù)（WPYLL）、潛在工作損失率（WPYLLR）、平均潛在工作損失年數(shù)（AWYLL）。根據(jù)下列公式計(jì)算：PYLL=Σ（L-Xi）×Di。式中L為預(yù)期壽命（以中國(guó)人群期望壽命70歲為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算），Xi為死亡年齡組組中值，Di為死亡人數(shù)。PYLL率（‰）=PYLL×1000/N，式中N為人口數(shù)。AYLL=PYLL/D，D為總死亡人口。WPYLL=Σ（L-Xi）×Di，式中L為停止工作年齡（以60歲為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算），Xi為死亡年齡組組中值，Di為死亡人數(shù)。WPYLL率（‰）=WPYLL×1000/N，式中N為人口數(shù)。AWYLL=WPYLL/D，D為總死亡人口。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將20年所有傷害死亡報(bào)告卡片輸入疾病監(jiān)測(cè)軟件進(jìn)行傷害死亡率的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。死因編碼執(zhí)行國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1意外傷害死亡率變化 1993～2012年壽光市居民意外傷害合計(jì)死亡4315例，粗死亡率為56.22/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為59.46/10萬(wàn)，1993～2007年呈逐年上升趨勢(shì)，以2.28%的速度上升，2007達(dá)高峰，為68.38/10萬(wàn)，2008年開始出現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。1993～2012年壽光市居民意外傷害年均死亡率，男性粗死亡率為78.83/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為79.28/10萬(wàn)；女性粗死亡率為33.15/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為35.52/10萬(wàn)。男女間死亡率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=711.66，P<0.01）。1993～2007年，意外傷害總死亡率男性、女性均呈逐年上升趨勢(shì)，2008年開始出現(xiàn)下降趨勢(shì)。1993～2012年壽光市居民意外傷害年均死亡率，男性粗死亡率為78.83/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為79.28/10萬(wàn)；女性粗死亡率為33.15/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為35.52/10萬(wàn)。男女間死亡率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（χ2=711.66，P<0.01）。1993～2007年，意外傷害總死亡率男性、女性均呈逐年上升趨勢(shì)，2008年開始出現(xiàn)下降趨勢(shì)。

1993～2012年這20年，壽光市的意外傷害死因排序一直在第4位，其構(gòu)成比、男性的PYLLR、AYLL、以及全部居民意外傷害的PYLLR、AYLL從1993年到2007年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但是2008～2012年出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)，其主要原因可能是從2007年開始交通事故的年死亡人數(shù)有了明顯的下降。在性別分布方面，男性的PYLLR、AYLL均高于女性，男性的PYLLR、AYLL從1993年到2007年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，2008～2012年出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)，女性則沒(méi)有此趨勢(shì)。

2.2各種意外傷害死亡疾病負(fù)擔(dān)分析 2007年意外傷害平均壽命45.07歲，早死率達(dá)86.23%，交通事故、淹死、觸電早死率均>90%，較本年度我市平均壽命（70.02歲）減少24.95歲，PYLL率、WPYLL率分別為17.60‰、14.07‰，AYLL、AWYLL分別為2.49歲、1.99歲。2012年意外傷害平均壽命為50.23歲，早死率80.56%，較本年度我市平均壽命（72歲）平均減壽21.77歲，PYLL率、WPYLL率分別為8.32‰、6.12‰，AYLL、AWYLL分別為1.22歲、0.89歲。2012年意外傷害死亡463例，較2007年減少169例，減少40.10%，其中交通事故減少99.41%（168/169）；平均壽命較2007年提高5.16歲，早死率較2007年下降5.67%，以淹死平均壽命最短（29.33歲）、早死率最高（96.30%）。PYLL占全部死因潛在壽命損失年總數(shù)的20.76%，WPYLL占全部死因潛在工作損失年總數(shù)的20.79%，較2007年分別下降15.51%、17.84%。PYLL率、WPYLL率分別為8.32‰、6.12‰，較2007年分別下降9.28‰、7.95‰。AYLL、AWYLL分別為1.22歲、0.89歲，較2007年分別降低1.27歲、1.10歲。

2.3交通事故死亡疾病負(fù)擔(dān)變化 2012年交通事故死亡251例，較2007年（419例），減少168例；平均壽命較2007年提高6.59歲；早死率高達(dá)90.49%，略低于2007年；PYLL占全部死因潛在壽命損失年總數(shù)的12.21%，WPYLL占全部死因潛在工作損失年總數(shù)的12.57%，分別較2007年下降13.55%、15.81%；PYLL率、WPYLL率分別為4.89‰、3.70‰，較2007年（12.68‰、10.34‰）分別下降7.79‰、6.64‰；AYLL、AWYLL分別為0.72歲、0.54歲，較2007年（1.79歲、1.46歲）分別下降1.07歲、0.92歲。

3討論

疾病負(fù)擔(dān)中健康（壽命）損失評(píng)價(jià)指標(biāo)有很多種，且各有其優(yōu)缺點(diǎn)。死亡率是反映疾病健康損失最直接、最易于接受的指標(biāo)，但只用\"率\"指標(biāo)不足以顯示疾病間的差異潛在壽命損失年（YPLL）和早死指數(shù)是用疾病造成的壽命損失來(lái)評(píng)價(jià)不同疾病造成負(fù)擔(dān)的大小，突出了\"早死\"對(duì)人群壽命的影響[1]。但YPLL在評(píng)價(jià)壽命損失時(shí)低估了高齡死亡的疾病負(fù)擔(dān)，對(duì)于超過(guò)期望壽命的死亡難以評(píng)價(jià)負(fù)擔(dān)。期望壽命損失年數(shù)則能評(píng)價(jià)傷害對(duì)全人群健康壽命的影響程度。

1993～2012年壽光市意外傷害在人群中呈現(xiàn)的總體趨勢(shì)特點(diǎn)：1993～2007年壽光市意外傷害的死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，以2.28%的速度上升，2007達(dá)高峰，為68.38/10萬(wàn)，2008年開始出現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。意外傷害在死因順位中一直排在在第四位，與楊功煥等報(bào)道的全國(guó)城市主要傷害死因順位基本一致[2]，但是其構(gòu)成比逐年增高，2008年以后開始下降，這可能與意外傷害中交通事故死亡人數(shù)的驟減有很大關(guān)系（2007年因交通事故死亡的人數(shù)有419例，2012年為251例）。男性的PYLLR、AYLL、以及全部居民意外傷害的PYLLR、AYLL從1993年到2007年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這與上海市閔行區(qū)1992～2006年的調(diào)查結(jié)果一致[3]，但是2008～2012年出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)，其主要原因是從2007年開始加強(qiáng)交通管理，交通事故的年死亡人數(shù)有了明顯的下降。在性別分布方面，男性的PYLLR、AYLL均高于女性，男性的PYLLR、AYLL 1993～2007年呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，2008～2012年出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)，女性則沒(méi)有此趨勢(shì)。

交通事故是意外傷害中占比最大的，這與廣州市荔枝灣區(qū)[4]、無(wú)錫市濱湖區(qū)[5]、沈陽(yáng)[6]市公布的數(shù)據(jù)相同相同。2007年為66.3%，2012年為54.2%，有較大降幅，但仍然是最主要的減壽因素，PYLLR，WPYLLR均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他意外傷害的死因。淹死的平均減壽年是所有死因中最高，死亡年齡最小，嚴(yán)重危害青少年的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧