經皮擴張氣管切開術在危重癥患者中的應用與護理

摘要：目的 探討危重癥患者經皮擴張氣管切開術的臨床應用效果及護理措施。方法 將25例經皮擴張氣管切開患者設為觀察組，之前行傳統氣管切開術并符合入選條件的27例患者設為對照組。比較兩組的操作時間，切口長度，愈合時間及并發癥。結果 觀察組的操作時間，切口長度及愈合時間與對照組相比有顯著差異（P<0.01），觀察組并發癥中出血，感染、切口處滲漏，皮下氣腫，發生率減少，無心跳驟停發生。但術后吸痰管插入困難較對照組發生率增高。結論 經皮擴張氣管切開與傳統氣管切開術相比，耗時少，損傷小，并發癥少等優點，適用于ICU醫師床邊實施，值得在ICU推廣應用。

關鍵詞：經皮擴張氣管切開術；危重癥患者；護理

經皮擴張氣管切開術（PDT）是一項近年出現的通過特殊器具采用seldinger技術實施氣管切開的一種技術。與外科氣管切開相比創傷更小，操作更加簡便。作為一項新技術，我科自2012年1月～12月，對經口氣管插管預計一周內無法拔管的患者行PDT 25例，并對其相關并發癥進行觀察與分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨即選擇我院ICU 2011年1月～12月行傳統開放性氣管切開術，排除凝血功能障礙患者27例設為對照組；2012年1月～12月共行PDT 25例，設為觀察組，其中男性20 例、女性5 例，年齡33～85歲，平均（62.28±15.46）歲。其中重度顱腦損傷3例，呼吸衰竭 7 例，爆炸傷1例，多發傷 2例，CPR術后2例，腦出血3例，多發腦梗2 例，心源性休克2例，燙傷95%Ⅱ～Ⅲ1例，昏迷待查1例，膽結石ERCP術后1例。所有患者術前均經口氣管插管>3 d，預計1 w內拔管困難?！?br>