體外沖擊波碎石聯(lián)合中藥治療泌尿系結(jié)石60例臨床觀察

摘要：目的 探討體外沖擊波碎石聯(lián)合自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石治療效果。方法 選擇我院治療的泌尿系結(jié)石患者144例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各72例，對照組采用體外沖擊波碎石治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用排石湯，觀察兩組治療情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者結(jié)石排出時間和臨床體征改善時間均短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 體外沖擊波碎石聯(lián)合自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石療效可靠，能夠迅速改善患者不舒適癥狀，縮短結(jié)石排出時間，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：體外沖擊波碎石；中藥；泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石屬于臨床上較為常見的疾病，一旦治療不及時會導(dǎo)致病情長期發(fā)展引發(fā)尿路的局部損傷、梗阻甚至感染。目前在臨床上對于直徑大于1.0cm的結(jié)石常采取手術(shù)或者體外沖擊波碎石進行治療，然后治療后容易遺留微小的結(jié)石，因此如何有效的促進沖擊波碎石后結(jié)石排出和消除殘石對患者治療的效果具有至關(guān)重要的意義[1，2]。我院采用體外沖擊波碎石結(jié)合自擬中藥排石湯治療泌尿系結(jié)石取得了滿意的療效，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月在我院進行治療的泌尿系結(jié)石患者144例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各72例。其中觀察組男性患者42例，女性患者30例，年齡23～58歲，平均年齡（42.72±6.15）歲，其中腎結(jié)石患者21例，輸尿管結(jié)石患者39例，膀胱結(jié)石患者10例，尿道結(jié)石患者2例；對照組男性患者44例，女性患者28例，年齡21～59歲，平均年齡（42.91±6.23）歲，其中腎結(jié)石患者20例，輸尿管結(jié)石患者37例，膀胱結(jié)石患者12例，尿道結(jié)石患者3例。兩組患者在年齡、性別、結(jié)石部位等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 患者臨床診斷符合下列標準：患者癥見腰腹的疼痛，突發(fā)性的絞痛，痛可連及前陰，伴有小便的澀痛和尿頻，肉眼或者鏡下有血尿，經(jīng)B超、腎盂造影可以明確結(jié)石的部位和大小[3]。

1.3方法 對照組：給予患者體位沖擊波碎石治療方案，碎石機使用國產(chǎn)BYS型號B超定位水囊式?jīng)_擊波體外碎石機，輸入功率<1000VA，發(fā)射的頻率為1～1.5次/s，沖擊電壓的次數(shù)在2000～2500次，時間為40min，共治療2次，間隔時間為14d。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬中藥排石湯進行治療，用方如下：海金沙30g，金錢草30g，雞內(nèi)金30g，滑石15g，石韋15g，車前子15g，澤瀉15g，川牛膝15g，茯苓15g。尿頻尿急較重患者加萹蓄15g，瞿麥15g；血尿嚴重的患者加白茅根15g，小薊15g；疼痛嚴重的患者加白芍15g，烏藥15g；腎虛嚴重換號則加首烏15g，寄生15g。上述藥物水煎服1劑/d，煎取汁液400ml分2次早晚溫服。

1.4觀察指標 患者臨床治療效果分為：治愈為治療后臨床癥狀完全消失，結(jié)石完全排出，B超或者X線未見結(jié)石影像，尿常規(guī)完全恢復(fù)正常；有效為治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，結(jié)石部分排出，B超或者X線檢查提示結(jié)石縮小或者被粉碎；無效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀改善不明顯或者加重，B超和X線檢查結(jié)石變化不大。

1.5統(tǒng)計學處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組臨床療效，見表1。

2.2兩組患者結(jié)石排出時間和臨床體征改善時間，見表2。

3討論

伴隨我國人群生活水平提高泌尿系結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年提升的趨勢，其發(fā)病同工作、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、藥物攝取、水分攝入等多種因素相關(guān)，尿路結(jié)石對于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，結(jié)石引發(fā)的疼痛會造成腎功能的受損，繼發(fā)感染后會會加重病情并延長了治愈的時間。

綜上所述，體外沖擊波碎石聯(lián)合自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石療效可靠，能夠迅速改善患者不舒適癥狀，縮短結(jié)石排出時間，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]郭麒麟，羅志剛，何岳清.ESWL治療輸尿管結(jié)石的影響因素和臨床分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（4）：82-83.

[2]樊文龍，王春岐，汪清，等.體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石886例[J].西部醫(yī)學，2011，23（2）：324-325.

[3]劉森.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石315例療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，201l，18（2）：165-166.

編輯/申磊