骨外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素的分析及護理體會

摘要：目的 探究骨外科手術(shù)切口感染的有關(guān)因素，及預(yù)防切口感染的護理方法。方法 選取2013年1月～5月入院接受骨外科治療的病例1528例，對著1528例患者的住院資料就行研究分析，根據(jù)切口的不同感染給予不同的應(yīng)對措施和護理方法。結(jié)果 528例骨科患者中出現(xiàn)手術(shù)后傷口感染的有27例，感染的發(fā)生率為17.6%，27例患者送檢顯示中共分離出27株病原菌，有3例雙重感染；革蘭陰性菌19株，占70.37%，革蘭陽性菌8株，占29.6%，以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主，分別占31.86%和38.8%。結(jié)論 試驗數(shù)據(jù)顯示骨外科手術(shù)切口感染的發(fā)病率相對不高，但是發(fā)生切口感染后的護理十分重要，恰當?shù)淖o理措施能有效減輕手術(shù)后感染及其并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：骨外科手術(shù)；傷口感染；護理分析體會

近年來，我國的經(jīng)濟高速發(fā)展，各種各樣的人身意外傷害發(fā)生率越來越高，其中骨折最常見，西醫(yī)手術(shù)治療的方法的逐漸流行，骨外科患者大多是急診，一般情況下?lián)p傷比較嚴重，且大多數(shù)屬于開放性的損傷，手術(shù)過程耗時較長，操作復(fù)雜，會有一定的失血量。由于骨組織的特殊的解剖結(jié)構(gòu)和特點，患處手術(shù)后血運較差，恢復(fù)比較緩慢，臥床期間容易發(fā)生感染，因此，在臨床上應(yīng)該重視能導(dǎo)致感染發(fā)生的高危因素，并及時合理地采取措施防治感染至關(guān)重要。本文選取本院骨外科在 2013 年 1 月～2013年5月期間入院的經(jīng)手術(shù)治療后發(fā)生切口感染者27例進行研究，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選取2013年1月～5月入院接受骨外科治療的病例1528例，對著1528例患者中發(fā)術(shù)后感染的27例患者的住院資料就行研究分析，根據(jù)切口感染的不同程度給予不同的應(yīng)對措施和護理方法。患者的年齡在12～60歲，平均年齡45.56歲。

2護理對策[1]

2.1術(shù)前護理 在條件準許的前提下，給與患者較高營養(yǎng)飲食，以增強患者的體質(zhì)，提高患者抗感染能力和恢復(fù)能力；給患者進行手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)，讓患者有思想準備。

2.2術(shù)后護理應(yīng)當注意做到以下幾個方面[2] ①繃帶石膏不能過緊；②固定傷口敷料膠布不做環(huán)形纏繞；③石膏內(nèi)使用的襯墊要保持平整，不能褶皺，以避免局部組織受壓；④注意患者患肢恢復(fù)狀況及時進行恢復(fù)鍛煉。護士要具有同情心和職業(yè)責(zé)任感，給患者有親切感、安全感和信任感，自愿配合積極治療。

2.3感染發(fā)生后的護理[3] 對手術(shù)已發(fā)生感染的地方進行妥善處理。首先消除感染源，控制感染繼續(xù)發(fā)生，然后對局部進行消炎處理，最后在確定病原體后做針對性的抗感染治療。

3結(jié)果

4討論

骨外科手術(shù)感染一般為細菌感染[4]。因此，醫(yī)院在進行手術(shù)時要對于醫(yī)療器械嚴格消毒，同時手術(shù)室以及手術(shù)后患者的住院病房的溫度要及時調(diào)節(jié)使其達到最佳狀態(tài)。手術(shù)切口被感染是骨外科手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生在體質(zhì)較差人群。根據(jù)藥敏試驗以及培養(yǎng)鑒定可確定致病菌，常見致病菌為表皮樣葡萄球菌、銅綠假單胞均、金黃色葡萄球菌，感染若得不到及時控制，后果會比較嚴重，將有可能傷及患者的健康或者致殘。監(jiān)管不嚴格、檢查不到位、手術(shù)操作過程不規(guī)范，術(shù)后不采取合理對癥治療感染，手術(shù)切口出現(xiàn)感染的患者可能性增大，所有應(yīng)避免以上不規(guī)范的事件發(fā)生。手術(shù)后感染出現(xiàn)時，應(yīng)采取相應(yīng)合理的措施，運用有效的用藥進行切口處理后，控制切口感染率。

除上述主要的術(shù)后感染因素外，一些其他的原因也有可能引起術(shù)后感染[5]，應(yīng)采取的措施是在術(shù)后給予患者適量的抗生素使用、在更換繃帶時，手術(shù)時間比較長時等。患者術(shù)后飲食方面也應(yīng)進行控制，一般情況嚴禁患者擅自抽煙飲酒，飲食也要避免進食刺激性食物。醫(yī)護人員在對患者進行手術(shù)和術(shù)后進行護理的工作中，一定要提高警惕，給予每個患者每個異常現(xiàn)象足夠的重視和關(guān)注，同時患者應(yīng)在護理人員的指導(dǎo)下做好自己對自己的負責(zé)，做好嚴于律己，這樣齊心協(xié)力才能在最大的程度上降低感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]占加樹.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)療，2012.20：51.

[2]陸惠根，張中偉，徐紅偉.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011.21（8）：1548-1549.

[3]李超.骨外科手術(shù)切口感染的因素分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013.35（4）：93-94.

[4]劉原瑩.骨外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素的探討及護理對策[J].求醫(yī)問藥，2012.10（2）：663.

[5]季明娟.骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護理措施[J]，淮海醫(yī)藥，2013.31（4）：362-363.

編輯/申磊