中藥毒副作用的常見原因分析和預防

摘要：目的 通過對目前臨床使用雄黃情況的分析，使人們意識到中藥的毒副作用并加以積極預防。方法 綜述目前普遍使用的中藥-雄黃的臨床應用和毒副作用。結果 雄黃具有極大的臨床應用價值，但也應重視其存在的毒副作用。結論 在使用中藥的過程中，發揮中藥治療作用的同時也應高度重視其可能對人所產生的毒副作用。

關鍵詞：中藥毒副作用；原因分析；預防

1 資料與方法

1.1雄黃 雄黃主要含有二硫化二砷，形態一般為不規則塊狀，顏色多為深紅或橙紅色，截面具有光澤，微臭，具有解毒，祛痰，殺蟲等功效。中藥雄黃在我國具有悠久的應用歷史，早在15世紀我們的祖先就開創了當時世界上獨一無二的利用砷劑治療梅毒的方法。砷作為一種重金屬，長久以來都被認為具有致癌作用。隨著科學技術的進步，目前，人們發現雄黃在有關細胞凋亡的疾病中發揮著重要的作用。因此，臨床上雄黃使用也越來越廣泛。當然，對于雄黃復方制劑中砷的毒性所導致的一些慢性中毒等其他的毒副作用也不可輕視。下面對近幾年雄黃的臨床應用特別是其所具有的抗病毒作用進行闡述，并對雄黃所具有的毒副作用進行說明，以期使人們認識到中藥所具有的毒副作用是不可忽視的，要采取積極的措施進行預防。

1.2雄黃的臨床應用 雄黃在臨床使用中多用于抗病毒，抗炎，抗結核，抗白血病，同時在治療蛇咬傷，防治皮膚病和冠心病心絞痛等方面，雄黃也發揮著重要的作用。下面以雄黃用于治療小兒腮腺炎為例來說明雄黃的抗病毒作用。

杜安民[1]等應用雄黃散外貼治療小兒腮腺炎，其中治療組116例，對照組60例。其中治療組采用雄黃散方放置于2mm厚紗布后貼于腫大腮腺上，1～2d換藥，同時給予常用抗病毒治療。對照組僅使用常規抗病毒藥物。見表1。

此實驗表明，雄黃具有明顯的抗病毒作用，臨床上值得推廣使用。

1.3雄黃的毒副作用 雄黃雖然具有重要的臨床使用意義，但近年來有關雄黃毒副作用的報道越來越多，下面對雄黃的毒副作用進行簡單闡述：孫恩亭等[2]研究了雄黃對小鼠的致突變作用，研究結果表明雄黃具有潛在致突變性。Lee等研究表明，重金屬砷對DNA的合成具有刺激作用，可能導致癌癥的發生。李勇等的研究表明，雄黃中的砷具有致畸作用。除此以外，目前已經證實，雄黃對于神經系統，泌尿系統，心血管系統，骨髓系統和皮膚均有一定的毒副作用。

2 結果

中藥雄黃在臨床上雖然已經廣泛應用，但對其毒副作用的認識還不全面，因此，對于中藥的合理使用，盡可能減少中藥所造成的毒副作用就顯得尤為重要。

3 結論

通過對中藥雄黃的臨床使用情況進行分析，我們發現中藥不僅具有重要的臨床應用意義，其毒副作用也是目前臨床治療過程中不容忽視的問題。因此，有必要對中藥毒副作用的產生原因進行分析并提出合理的預防措施，以引起人們對于中藥使用問題的重視。

3.1中藥毒副作用的產生原因

3.1.1中藥品種較為混亂 我國應用中藥的歷史較為久遠，中藥品種豐富，因此，由于歷史的原因，不同的中藥原材料在不同的地區可能被用作同一種中藥使用。

3.1.2中藥材本身有毒或服用未炮制的中藥 毒性中藥如若使用不當就會引起中毒，如砒霜，斑蝥等。除此以外，很多中藥都需要經過炮制減毒后才可以使用，如生半夏，烏頭等，如果盲目使用這些中藥則很有可能導致中毒。

3.1.3過量，長期，濫用等不合理方式使用中藥 \"是藥三分毒\"按照常規劑量，合理使用中藥沒有毒副作用，如果長期超量使用中藥，則會對健康造成危害。除此以外，使用中藥進補也應有度，辯證用藥，才能發揮中藥的最大功效，并將中藥的毒副作用減至最低。

3.1.4配伍不當 我們的祖先在使用中藥的過程中已經根據臨床實踐總結出了中藥配伍的禁忌，比如十八反，十八畏。同時，中西藥之間不合理的配伍也可能產生嚴重的后果。目前，隨著中藥在臨床應用中越來越廣泛，醫務工作者及患者應更加重視中藥的配伍禁忌問題。

3.1.5患者的體質不同 不同的人具有不同的體質，因此，對于同種中藥，其可能具有不同的敏感性和反應。目前，中藥注射液所導致的不良反應較為常見。

3.2中藥毒副作用的預防方法

3.2.1嚴格把關中藥材的種植，運輸和加工過程 減輕中藥的毒副作用最重要的就要從源頭上解決問題。對于中藥材的種植，加工都應制定嚴格的標準，并監督實施，同時，國家相關部門也應加強執法，杜絕不合格中藥材流入市場。中藥工作者也應嚴格把關，培養崇高的醫德風尚，為患者提供合理，有效的中藥材。

3.2.2運用炮制的方法，禁止有毒性的中藥進入市場 炮制的方法可以降低或消除藥物的毒性，當然不同中藥具有不同的毒性成分，目前，常用的炮制方法有：凈制去毒法，火制去毒法，輔料解毒法等。

3.2.3合理配伍，辯證治療 合理的配伍在一定程度上也可以控制和減低中藥的毒副作用，因此中藥的臨床使用過程中，應注意配伍禁忌。同時，中藥工作者更要注意對患者服用中藥的方法，劑量的指導，運用辯證治療的方法緩解患者的痛苦，提高患者的生活質量。

3.2.4重視中藥毒理作用的研究 目前，從中藥材中分離出的活性單體已多達500種以上，其中的不少種類已被證實具有一定的臨床使用意義，因此，對于中藥毒理作用的深入研究，將更有利于我國中醫藥的發展，發揮中醫藥治病的優勢。

綜上所述，中藥的毒副作用是不可避免的，我們應采取積極的態度面對，既不能掉以輕心也不能談虎色變，中藥工作者，患者，國家中醫藥管理部門應攜手合作，共同努力，盡可能防止中藥毒副作用的發生。

參考文獻：

[1]杜安民. 雄黃散外貼治療小兒腮腺炎116例[J].陜西中醫，2005：16（12）：545.

[2]孫恩亭. 中藥雄黃的致突變性研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（11）：52.

編輯/哈濤