地佐辛與嗎啡治療晚期癌痛效果比較

摘要：目的 在晚期癌痛患者中采用地佐辛和嗎啡進行治療，觀察和比較其治療的效果。方法 將我院此次收治的160例晚期癌癥患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為80例。對照組：給患者注射嗎啡治療；試驗組：給患者注射地佐辛治療。對兩組患者的不良反應和疼痛緩解情況等進行比較和分析。結果 試驗組：有2例患者出現嘔吐、1例患者出現頭暈、2例患者出現腹瀉；對照組：3例患者出現嘔吐、5例患者出現腹瀉、9例患者出現頭暈；比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上采用地佐辛和嗎啡的鎮(zhèn)痛效果非常相近，并且前者的不良反應少，具有安全和顯著的鎮(zhèn)痛效果。

關鍵詞：晚期癌癥；地佐辛；鎮(zhèn)痛；嗎啡

在臨床上，地佐辛是一種新型的強效阿片類鎮(zhèn)痛藥物。經過相關的研究發(fā)現，地佐辛具有非常好的鎮(zhèn)痛效果，并且對人體的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)不會產生明顯性的副作用[1]。我院對收治的160例中重度疼痛晚期癌癥患者采用地佐辛和嗎啡進行鎮(zhèn)痛，取得了一定的效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的160例晚期癌癥患者，都是我院在2012年5月～2013年3月收治，患者的體重46～79kg，平均為（58.8±3.0）kg；患者的年齡56～75歲，平均年齡（63.5±2.0）歲；病程2個月～4年，平均為（2.0±0.6）年；其中男性為70例，女性為90例；將這些患者隨機分組為試驗組和對照組，每組各為80例；比較和分析兩組患者的性別和體重等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2納入標準 患者的疼痛強度評分≥4分，即中重度疼痛癌癥患者；預計患者的生存期>2個月；患者的疼痛部位為非照射部位；患者在入選前1w使用過鎮(zhèn)痛藥物，在停止使用藥物24h之后，患者發(fā)生中度以上的疼痛。

1.3排除標準 患者在24h之內使用過阿片類鎮(zhèn)痛藥物或者患者在5d之內使用過芬太尼頭皮貼劑；患者患有嚴重的肝腎、心等疾病；患者存在智力障礙或者神經性疾病。

1.4方法 對照組：給患者使用嗎啡（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21022436）10mg進行肌肉注射，1次/6h，持續(xù)注射14d。

試驗組：給患者使用地佐辛10mg進行肌肉注射，1次/6h，持續(xù)注射14d。

1.5疼痛程度記錄 疼痛程度評價標準：0～10分表示疼痛的強度，無痛：0分；劇烈疼痛：10分。輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛強度進行評價，在患者的疼痛部位劃一直線，橫線的左端為0表示無痛，右端為10分，表示劇烈疼痛。

1.6疼痛緩解度 在實驗結束以后，采用4度法來對患者的疼痛緩解程度進行評價。患者的疼痛沒有減輕：0度；輕度緩解：患者的疼痛減輕1/4，1度；中度緩解：患者的疼痛減輕1/2，2度；明顯緩解：患者的疼痛減輕3/4以上，3度；完全緩解：患者的疼痛消失，4度。

1.7不良反應 觀察患者是否出現惡心、嘔吐、眩暈、便秘、排尿困難、呼吸抑制等。

1.8統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[2]。

2結果

2.1兩組患者的疼痛緩解情況比較，見表1 經過治療之后，試驗組患者的疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應 試驗組：有2例患者出現嘔吐、1例患者出現頭暈、2例患者出現腹瀉；對照組：3例患者出現嘔吐、5例患者出現腹瀉、9例患者出現頭暈；比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在人體的腦內廣泛的分布著阿片受體，經過相關研究發(fā)現，阿片受體至少有u、δ、k等三種，主要分布在人體的情緒和精神活動的腦區(qū)以及疼痛的刺激傳入和痛覺的整合有關的神經結構。地佐辛是一種新型的合成阿片受體激動抗結劑，主要是對u受體拮抗和k受體激動[3]。

經過此次的研究發(fā)現，對晚期癌痛患者采用地佐辛進行治療，其的疼痛緩解程度要明顯優(yōu)于嗎啡治療，并且地佐辛產生的不良反應比較輕[4]。由于嗎啡是屬于一種麻醉藥品，在首次對患者開具麻醉藥品時，需要對患者的癥狀進行檢查，并且要求患者簽署《知情同意書》；患者需要帶出醫(yī)療機構進行使用時，需要相關具有處方權的醫(yī)生或者相關代辦人出具證明之后才能開取。對于中重度非癌痛患者一般開具的注射劑量不超過3d用量，并且還需要對同批的空安瓿進行回收。

地佐辛是第二類精神藥品，在對患者使用的過程中，不需要以上繁瑣的工作程序以及相關的材料證明，并且開取的處方為7d用量，然而對于一些特殊情況，處方的用量還可以適當延長。

總之，對晚期癌癥患者采用地佐辛治療，具有非常好的疼痛緩解作用，并且發(fā)生的不良反應少，值得在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻：

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[2]郭朝陽，邵志堅，潘時妹.嗎啡聯(lián)合羅哌卡因硬膜外自控鎮(zhèn)痛在晚期癌痛治療中的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，20：171-172.

[3]郭寅南，楊保仲，薛朝霞，等.Plv-UbC-HPPE/HEK293細胞對骨癌痛大鼠鎮(zhèn)痛作用及其機制的探討[J].當代醫(yī)學，2012，20：9-11.

[4]祁淑娥，孫海燕，楊立強，等.CT引導下腹腔神經叢毀損治療頑固性腹部癌痛的護理[J].護士進修雜志，2013，08：763-764.

編輯/申磊