米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用

摘要：目的 分析人工流產(chǎn)術(shù)前陰道置入米索前列醇的臨床效果。方法 回顧我院2011年3月～2013年3月在我院自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕女性100例，隨機(jī)分為兩組的臨床資料進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組患者術(shù)中宮頸松弛、擴(kuò)張，手術(shù)易于操作，減少了RAAS發(fā)生，術(shù)中子宮收縮好，出血減少，減輕了患者痛苦。兩組比較有顯著差異P<0.01。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)前陰道置入米索前列醇片安全、有效、經(jīng)濟(jì)適用，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；人工流產(chǎn)術(shù)

米索前列醇是最早進(jìn)入臨床的合成前列腺素E1的衍生物。可以興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原合成，擴(kuò)張和軟化子宮頸的作用。米索前列醇陰道給藥的生物利用度大于口服給藥的3倍[1]。我院在早孕人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，使人工流產(chǎn)術(shù)易于操作，減輕患者痛苦，臨床效果好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月～2013年3月在我院自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的早孕女性100例，均無陰道分娩史，年齡17～30歲，停經(jīng)40～70d，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)早孕，無手術(shù)禁忌癥及米索前列醇禁忌證，隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、孕齡無顯著性差異。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前30min均肌肉注射阿托品0.5mg。采用北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)的米索前列醇片，200μg/片。實驗組在人工流產(chǎn)術(shù)前于陰道后穹窿放置米索前列醇片200ug（將藥片粉碎為4～6小粒），置藥后少活動，避免藥物流出。等待至少2h后手術(shù)。對照組術(shù)前除肌注阿托品外未用其他藥物。詳細(xì)記錄手術(shù)前后患者血壓、脈搏，宮頸軟化及擴(kuò)張情況，人流綜合癥發(fā)生情況及術(shù)中出血量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗計算，P<0.05有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況基本一致，年齡、孕產(chǎn)次、孕齡等比較無顯著性差異。

2.2宮頸軟化及擴(kuò)張情況 實驗組術(shù)中宮頸軟，宮頸松弛效果好，宮口已擴(kuò)張，98%患者可直接用6號吸管進(jìn)行手術(shù)。對照組術(shù)中宮頸較緊且硬，從4號依次擴(kuò)張，手術(shù)較實驗組明顯困難。

2.3 術(shù)中人流綜合征（RAAS）及出血量比較 RAAS：患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓。實驗組術(shù)中出現(xiàn)RAAS為2例，發(fā)生率4%。對照組10例，發(fā)生率20%。出血量：實驗組子宮收縮好，出血較少；對照組部分患者宮縮欠佳，出血較多，明顯多于實驗組（見表1）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是婦女終止意外妊娠的有效措施，但其產(chǎn)生的疼痛會增加孕婦痛苦及人流綜合征得發(fā)生率[2]。嚴(yán)重時還會發(fā)生宮頸結(jié)締組織的損傷。有研究[3-4]表明人工流產(chǎn)術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用藥物能夠不同程度的擴(kuò)張宮頸，降低術(shù)中操作的難度并且減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物。它對妊娠子宮有明顯的收縮作用，能使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，導(dǎo)致膠原纖維降解，促進(jìn)宮頸成熟，擴(kuò)張和軟化宮頸，避免手術(shù)時機(jī)械擴(kuò)張宮頸對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及所浪費的時間。根據(jù)國內(nèi)外專家對前列腺素擴(kuò)張妊娠宮頸的作用做了很多研究，其中以米索前列醇的作用最為安全、可靠，其作用機(jī)制為興奮子宮平滑肌、收縮子宮、促進(jìn)宮頸成熟[5-6]。

本研究中實驗組患者術(shù)前應(yīng)用米索前列醇后，宮頸松弛效果好，充分?jǐn)U張達(dá)98%，減少了手術(shù)步驟，手術(shù)時間縮短，減少了RAAS發(fā)生，術(shù)中子宮收縮好，出血減少，減輕了患者痛苦。兩組比較有顯著差異（P<0.01）。因此，人工流產(chǎn)術(shù)前陰道置入米索前列醇，可以有效擴(kuò)張和軟化宮頸，安全、有效且經(jīng)濟(jì)適用，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張艷春，姜昕，韓香淑.米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中體內(nèi)外應(yīng)用的實驗研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2574-2575.

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[6] 趙秀新，劉永紅.高危人工流產(chǎn)術(shù)前米索效果分析[J].中國計劃生育雜志，1998，9（6）：269.

編輯/蘇小梅