多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的情況分析

摘要：目的 本研究主要就多中西藥聯(lián)用所引起的不良反應(yīng)展開分析討論，以此來為降低西藥聯(lián)用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率提供參考。方法 選擇我院2011年10月～2012年10月所開具的3270份西藥處方作為研究對象，采用回顧性分析的方法來對所有處方進(jìn)行分析處理，對西藥聯(lián)用處方的使用人數(shù)進(jìn)行計算，對連用藥物的說明書以及相關(guān)資料進(jìn)行查閱，對多種西藥聯(lián)用不合理的情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在本研究的所有處方中，有185例患者在使用處方中的西藥聯(lián)用后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要為：用藥重復(fù)、劑量不合理、藥物聯(lián)用不合理等。結(jié)論 在對患者采用多種西藥來進(jìn)行治療時，合理用藥可以在一定程度上提高患者的治療效果，降低患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，在此過程中，藥劑師以及醫(yī)生必須對西藥的相關(guān)藥學(xué)知識進(jìn)行全面掌握，以便于降低患者在多種西藥聯(lián)用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，提高藥學(xué)服務(wù)的科學(xué)性以及合理性。

關(guān)鍵詞：不良反應(yīng)；西藥連用；合理用藥；臨床治療

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種新藥品的研發(fā)與應(yīng)用速度也變得越來越快，在對患者進(jìn)行臨床治療時，西藥聯(lián)合使用已經(jīng)成為了一種最普遍、最常用的方式[1]。在對患者進(jìn)行西藥連用時，如果出現(xiàn)連用不當(dāng)?shù)那闆r，不僅不能提高治療效果，而且還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。在實際的臨床工作中，由于醫(yī)生以及藥劑師的專業(yè)水平受到一定的限制，因此，在西藥聯(lián)用過程中通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，情況嚴(yán)重時還會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。為了對我院西藥聯(lián)用過程中的相關(guān)情況進(jìn)行全面里了解，本研究將對我院2011年10月～2012年10月所開具的3270份西藥處方的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年10月～2012年10月所開具的3270份西藥處方作為研究對象，本研究所有處方均具有一定的代表性，其資料真實、完整。

1.2方法 根據(jù)我國西藥管理局以及衛(wèi)生部關(guān)于西藥的臨床應(yīng)用的相關(guān)辦法與規(guī)定來對本研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，此次統(tǒng)計分析的內(nèi)容主要包含了抗生素處方總數(shù)、進(jìn)口藥總數(shù)、劑型藥品總數(shù)以及處方藥品總數(shù)等。采用回顧性分析的方法來對所有處方進(jìn)行分析處理，對西藥聯(lián)用處方的使用人數(shù)進(jìn)行計算，對連用藥物的說明書以及相關(guān)資料進(jìn)行查閱，對多種西藥聯(lián)用不合理的情況進(jìn)行回顧性分析。

2結(jié)果

本研究的所有處方中，有185例患者在使用處方中的西藥聯(lián)用后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的處方概率為5.66%。此類患者在采用多種西藥連用后的不良反應(yīng)主要為過敏、水腫、發(fā)熱、失眠、惡心、頭痛等，部分患者還出現(xiàn)了肝腎功能衰竭以及肝功能損害的情況。導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要為：用藥重復(fù)、劑量不合理、藥物聯(lián)用不合理等。

3討論

隨著西藥在臨床中的應(yīng)用逐漸變得越來越廣泛，在對患者采用多種西藥來進(jìn)行聯(lián)合治療時，因患者出現(xiàn)不良反應(yīng)而引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這些情況的出現(xiàn)導(dǎo)致部分患者的最佳治療時機(jī)被延誤，部分患者甚至出現(xiàn)了病情加重的情況。

本研究總共抽取了我院2011年～2012年的3270張西藥處方，其中有805張?zhí)幏街械奈魉幏N類為5種以上，169張?zhí)幏街械奈魉幏N類為8種以上，634張?zhí)幏街械奈魉幏N類為5～7種，在這些處方單中，有322張?zhí)幏絾未嬖谥貜?fù)用藥的情況。在對患者進(jìn)行臨床治療時，采用多種西藥連用的目的主要是通過多藥物聯(lián)用，使其形成相互促進(jìn)的作用，以便于使各類藥物的藥效發(fā)揮到最大，以此來提高患者的治療效果，改善其預(yù)后情況、控制不良反應(yīng)發(fā)生率的目的。

在實際的臨床工作中，絕大部分醫(yī)生以及藥劑師的藥學(xué)知識具有一定的片面性，其業(yè)務(wù)水平有限，他們一致認(rèn)為多藥物聯(lián)用可以提高患者的治療效果，但對于藥物的連用是否合理以及患者在使用后是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)缺乏足夠的了解，這就在一定程度上導(dǎo)致了多種藥物連用不具備科學(xué)性[2]。有研究資料顯示，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中，并不是所有疾病都適合采用多西藥聯(lián)用的方式來進(jìn)行治療，就目前醫(yī)學(xué)界的相關(guān)研究成果而言，只有在對感染癥狀較重、抗高血壓以及抗結(jié)核治療時，才會采用多種西藥聯(lián)合的方式來對患者進(jìn)行治療，其聯(lián)用的劑量也不宜過多[3]。

在本研究所調(diào)查的3270張藥方中，所涉及到的藥品種類高達(dá)278種，其中有76種進(jìn)口藥，132種劑型藥，839張抗菌西藥處方，596張抗生素處方。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，本研究中所涉及到西藥處方中的藥物種類雖較多，其理論上的療效比單一藥物均有所提高，但其在使用過程中的副作用也出現(xiàn)了成倍增加的情況，導(dǎo)致患者的身心健康以及經(jīng)濟(jì)蒙受巨大損失。基于此，臨床醫(yī)生以及藥劑師在對患者采用多種西藥來進(jìn)行聯(lián)合治療時，對于多西藥聯(lián)合治療一定要慎重，盡量減少聯(lián)用過程中的藥物種類，以此來降低患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。在對患者進(jìn)行臨床治療時，西藥的用法主要包含了局部用藥、注射以及口服等，在采用西藥進(jìn)行治療時，口服是最安全有效地治療方式。不過在對患者采用西藥進(jìn)行治療時，如果患者存在胃腸道疾病以及昏迷不醒的情況，那么就不能采用口服的方式來對患者進(jìn)行治療。

本研究的結(jié)果顯示，所有處方中，有185例患者在使用處方中的西藥聯(lián)用后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的處方概率為5.66%。此類患者在采用多種西藥連用后的不良反應(yīng)主要為過敏、水腫、發(fā)熱、失眠、惡心、頭痛等，部分患者還出現(xiàn)了肝腎功能衰竭以及肝功能損害的情況。導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要為：用藥重復(fù)、劑量不合理、藥物聯(lián)用不合理等。由此可見，在對患者采用多種西藥聯(lián)合治療時，一定要對藥物的藥性以及藥效進(jìn)行全面了解，避免出現(xiàn)重復(fù)用藥等不合理用藥的相關(guān)情況出現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)過敏、水腫、發(fā)熱、失眠、惡心、頭痛等癥狀時就得考慮西藥的聯(lián)用是否得當(dāng)。

目前，國內(nèi)外用于臨床治療中西藥品種多達(dá)上千種，因此，臨床醫(yī)師在日常工作中必須全面熟悉并掌握各種西藥的副作用、成分以及藥理作用等知識，并結(jié)合患者的機(jī)體的實際承受力以及病癥等因素，科學(xué)合理的選擇適用于患者的西藥品種以及劑量。在臨床中還必須盡量減少多種西藥聯(lián)用的方法來對患者進(jìn)行治療，以降低患者在多種西藥聯(lián)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，對于病情較輕的患者應(yīng)盡量使用口服西藥

綜上所述，在對患者采用多種西藥來進(jìn)行治療時，合理用藥可以在一定程度上提高患者的治療效果，降低患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，在此過程中，藥劑師以及醫(yī)生必須對西藥的相關(guān)藥學(xué)知識進(jìn)行全面掌握，以便于降低患者在多種西藥聯(lián)用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，提高藥學(xué)服務(wù)的科學(xué)性以及合理性。

參考文獻(xiàn)：

[1]楚冬梅.多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊2012，04（2）：477.

[2]李志堅，冀滿豐.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報2011，08（5）：107，109.

[3]于桂霞.多種西藥聯(lián)用的不良反應(yīng)探究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）2013，23（6）3276-3277.

編輯/申磊