醫院ICU住院患者醫院感染的高危因素分析及護理對策

摘要：目的 本文就ICU住院患者醫院感染的高危因素及護理對策展開分析和探討。方法 綜合不同年份的ICU病房醫院內受感染人群以及發病率情況，對醫院感染的高危因素進行分析和討論。結果 通過規范ICU病房管理制度，提高醫護人員衛生防控意識以及有針對性策略，ICU住院患者醫院感染發生率明顯降低。結論 通過實際調查分析，采取有針對性的措施能夠改善ICU住院患者醫院感染的發生率。首先要完善重癥護理病房的管理組織制度，增強醫護人員的防控意識，其次要結合醫院感染的高危因素合理應用抗生素等措施來防治，這樣能夠有效降低ICU住院患者醫院感染的發生率。

關鍵詞：ICU；醫院感染；高危因素；護理對策

ICU（Intensive Care Unit）即重癥加強護理病房[1]。在很多大型醫院內部，該區域是最易受到感染的區域，其中大部分ICU醫院感染發生率超過50%，嚴重還會達到100%。針對這種超高的感染發生率，做好ICU醫院感染的預防控制以及護理管理工作顯得尤為重要。有效的防治措施是改善感染發生率的前提條件，也是提高ICU醫院搶救成功率的重要保障。本文就ICU住院患者的具體情況，分析和了解醫院感染發生率較高的主要因素，并提出有針對性的護理對策，為預防和減少ICU醫院感染的發生提供科學的理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料 我院ICU病房于2012年開設，總共設置了6個床位，其中有1個床位是單間，各類設備配備齊全，有呼吸機4臺，每個床位都設置ICU醫院專用吊塔，整個病房的消毒隔離措施還有待改善。

1.2方法 要嚴格按照醫院相關感染方法來提高預防控制以及護理管理工作。主要由醫院感染專職人員負責落實和部署；所有感染患者都要根據國家衛生部門頒布的《醫院感染診斷標準》執行。通過采取有效的措施來確診感染病例，并由臨床醫護人員做好相應的記錄，然后上報給感染監控小組，并上報給感染科。

2結果

在沒有采取相關對策和措施之前，ICU醫院感染的發生率較高，醫院感染率在16.28%，其中呼吸道感染例數較多。通過加強ICU病房管理工作、提高衛生防控意識、嚴格執行相關制度、開展醫院感染監控工作及合理應用抗生素等措施后，ICU住院患者醫院感染的發生率明顯降低，醫院感染率為10.39%。由此表明，對ICU病房采取有效的預防控制措施，能夠減少ICU病房感染率，并取得非常明顯的效果。以下就2012年～2013年我院ICU病房醫院感染分布情況見表1。

3討論

根據本文研究數據可知，加強ICU病房管理工作，提高病房衛生預防控制意識，并嚴格執行ICU病房相關制度，有效開展ICU醫院病房感染控制工作，合理使用抗生素等措施，能夠有效降低ICU醫院病房感染率。通過分析患者感染的臨床反應可知，醫院ICU住院患者醫院感染的高危因素如下。

3.1 ICU醫院感染的高危因素

3.1.1外部環境感染因素 由于ICU醫院環境設施條件有限，致使ICU病房內空氣質量較差，加上管理不到位，使得人員流動量大，影響了空氣質量。在這種環境下，患者咳嗽、吐痰等易產生大量懸浮病菌，就會引發空氣感染。這是ICU醫院感染發生率增高的重要因素。另外，ICU病房醫務人員手衛生執行不到位，沒有做好自身的防控衛生，致使在執行護理工作時發生交叉感染。還有就是一些操作不當以及治療及監護過程中引起的感染。

3.1.2內部環境感染因素 患者自身免疫力較低且抵抗力較弱，而且很容易就會感染，屬于易感人群，這種情況引起感染的幾率非常高[2]。ICU病房是病菌聚集區域，而且存在多種病菌，在長期使用抗生素的情況下，容易造成自身菌群失調，很容易受病菌感染而生病，加上長期使用抗生素病菌耐藥性增強，普通的抗生素達不到有效的抵抗效果，進而引發感染。

針對上述ICU住院患者醫院感染的高危因素情況，可以采取與之相對應的護理對策，具體的護理措施如下。

3.2護理對策

3.2.1提高ICU醫院感染的管理組織能力 醫院要成立綜合監控小組，其主要成為為感染科主任、護士長、監控醫生與護士組成。每個成員要嚴格落實ICU醫院感染管理制度和監督制度的內容，確保ICU病房無患者感染；監控小組要定期組織全體人員對感染患者病例進行討論和分析，并參考歷史記錄進行總結分析，在監控過程中及時發現問題，并對監控結果進行評估，確認實際監控是否達到預期的效果。

3.2.2加強ICU病房管理 ICU醫院要加強ICU病房管理，病房內要采用封閉式管理，不能留人陪床；病房外要設走廊，以便于患者家屬探視，ICU病房區域要設置隔離帶，嚴禁外人進入ICU病房[3]。病房內要保持空氣流通和溫濕度協調，為病房提供良好環境。醫院每個月都要對ICU病房環境進行監測，如果監測結果存在缺陷或不足，要及時糾正，并按照標準要求有效落實到位。

3.2.3嚴格管理抗生素的應用 在使用抗生素過程中，要嚴格按照相關規定使用，盡量限制預防性使用抗生素，根據實際情況選擇合適的抗生素，并掌握給藥時間以及用藥標準，還需要觀察抗生素的不良反應。

3.2.4定期組織培訓，提高全員防控意識 ICU醫院要組織全體人員進行預防感染教育培訓，提高全體人員防控意識。通過培訓讓全體人員充分認識預防感染的重要性和必要性。另外，要邀請感染科人員進行預防感染知識講座，并在現場組織實踐操作和演練，使全體人員都能夠熟練操作方法，嚴格按照培訓指導執行消毒隔離措施。

參考文獻：

[1]顧媛媛.新護理教學查房模式在ICU中的應用[J].護理實踐與研究，2013（4）：85-86.

[2]徐芳，吳良娟.ICU痰標本多重耐藥菌感染的特征及預防策略[J].護理實踐與研究，2013（4）：148-149.

[3]牛瑞超，羅百靈.某醫院近5年呼吸科普通病房和RICU病房患者下呼吸道細菌感染差異分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2013（3）：28-34.

編輯/申磊