氧化霧化治療慢性阻塞性肺氣腫

摘要：目的 探討氧化霧化療法在慢性阻塞性肺氣腫治療中的應(yīng)用效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法 收集我院50例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，收集時(shí)間為2011年2月～2013年2月，隨機(jī)抽取劃分為研究組和對(duì)照組各25例，分別采用常規(guī)西藥治療（喘定和頭孢呋辛鈉）和氧化霧化（異丙托溴銨和硫酸特布他林）治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察及對(duì)比總結(jié)。結(jié)果 研究組治療總有效率為98.0%，對(duì)照組為70.0%，差異顯著P<0.05。結(jié)論 采用氧化霧化治療慢性阻塞性肺氣腫，可以有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，應(yīng)作為首選方法進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫；吸氧；霧化吸入；療效

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限，病情長期反復(fù)，呈現(xiàn)出不斷加重的趨勢[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、咳痰和咳嗽等。慢性阻塞性肺氣腫多發(fā)于老年人群，由于其機(jī)體條件差、并發(fā)基礎(chǔ)疾病多，癥狀重復(fù)難以引起重視等，導(dǎo)致其對(duì)患者生活質(zhì)量及健康影響較大。本文選擇我院收治的50例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，對(duì)氧化霧化治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果進(jìn)行了研究分析，以期提高其臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院在2011年2月～2013年2月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者，共50例；所有患者經(jīng)臨床確診，按照隨機(jī)抽取方法劃分為研究組和對(duì)照組各25例。其中，研究組25例，年齡45～77歲，，病程2年～20年；對(duì)照組25例，年齡43～76歲，，病程1年～19年。兩組在平均年齡、性別比例、病程長短等一般資料方面對(duì)比不顯著，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.2臨床表現(xiàn) 本次研究50例對(duì)象入院時(shí)，均表現(xiàn)出一定程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，在疾走或運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇。部分患者咳痰較多，且伴有少量帶血現(xiàn)象。臨床檢查顯示所有患者出現(xiàn)呼吸音減弱、叩診過清音、心音較遠(yuǎn)、肋間隙和肺部前后徑明顯增大表現(xiàn)。X線檢查顯示肺部出現(xiàn)明顯膨脹，膈肌下突出。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。本次研究中對(duì)照組采用的藥物包括抗生素、頭孢呋辛鈉和喘定。常規(guī)敏感抗生素控制感染；頭孢呋辛鈉注射液（深圳致君制藥，H20100237），2g加入生理鹽水10ml靜脈滴注，2次/d；喘定（上海哈森制藥，H20104921），0.7g加入濃度5%葡萄糖100ml靜脈滴注。

1.3.2研究組治療方法 研究組采用氧化霧化吸入治療。低流量吸氧治療：患者采用半臥位或平臥位接受治療；采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，首先帶上面罩，調(diào)節(jié)好頭帶的拉力，保證面罩的密封性，避免漏氣；打開呼吸機(jī)，將呼吸壓力調(diào)節(jié)為2～6cmH2O，吸氣壓力調(diào)節(jié)為6～20cmH2O，將呼吸頻率設(shè)置為12～18次/min，通過輸氧管連接面罩與呼吸機(jī)，氧流量設(shè)置為2～5L/min[2]。霧化治療：吸入用異丙托溴銨溶液2ml或者硫酸特布他林霧化液2ml，通過霧化吸入器進(jìn)行吸入，氧流量為6～8L/min，時(shí)間為15～25min，2次/d。兩組患者均以1w為1個(gè)療程進(jìn)行治療，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察臨床癥狀，評(píng)價(jià)效果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：呼吸困難、咳嗽和咳痰等臨床癥狀和體征基本消失；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，或發(fā)作次數(shù)降低，肺功能恢復(fù)良好；無效：各項(xiàng)臨床癥狀和體征未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。以顯效率和有效率之和作為總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者臨床治療有效率對(duì)比，研究組顯效38例，有效11例，無效1例，治療總有效率為98.0%；對(duì)照組顯效20例，有效15例，無效15例，治療總有效率為70.0%，差異顯著P<0.05，見表1。

3討論

我國老齡化社會(huì)的發(fā)展，以及環(huán)境惡化等因素，導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率逐年上升，特別對(duì)中老年人的健康影響較大，成為當(dāng)前臨床急需解決的問題之一。慢性阻塞性肺氣腫病程較長，病情反復(fù)，當(dāng)前尚無較特效的治療方法。氧化霧化是呼吸道疾病治療中常用的治療方法。氧氣吸入可以改善患者呼吸困難狀況，未患者提供充足的氧氣，改善缺氧，防止病情進(jìn)一步發(fā)展或者誘發(fā)其他危險(xiǎn)并發(fā)癥，同時(shí)發(fā)揮藥物霧化吸入驅(qū)動(dòng)的作用。霧化吸入可以有效的濕化氣道，配合異丙托溴銨和硫酸特布他林等藥物，可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)濕化氣道、促進(jìn)排痰、增強(qiáng)氣道纖毛活動(dòng)性、擴(kuò)張氣管等作用，有效改善肺部氣體交換功能和呼吸功能[3]。

本文中，研究組50例患者采用氧化霧化治療，充分發(fā)揮了氧化霧化可以將藥物直達(dá)病灶，充分吸收且接受程度高的優(yōu)點(diǎn)，取得了98.0%的治療有效率，臨床效果滿意。由此，本文認(rèn)為，氧化霧化治療慢性阻塞性肺氣腫，效果顯著，操作簡單可靠，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，25（8）：453-460.

[2]高學(xué)禎.42例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（3）：30-31.

[5]李霞，宋瑩.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并急性肺水腫療效[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2009，13（4）：54-55.

編輯/申磊