探討乳腺癌改良根治術與典型根治術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的療效比較

摘要：目的對乳腺癌改良根治術與典型根治術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的臨床效果進行分析探討。方法 選取Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者300例，隨機分為兩組。觀察組150例，采取乳腺癌改良根治術的治療方法；對照組150例，給予典型的乳腺癌根治術的治療方法。比較兩組患者的手術并發癥及復發、遠處轉移情況。結果 觀察組患者的術后并發癥情況優于對照組，兩種手術方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。觀察組4例患者局部復發，2例患者復發伴轉移，3例患者發生遠處轉移；對照組8例患者局部復發，6例患者復發伴轉移，10例患者遠處轉移。觀察組患者的局部復發及遠處情況優于對照組，兩種手術方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。結論 改良乳腺癌根治術治療乳腺癌臨床效果好，有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：乳腺癌；改良根治術；典型根治術；療效

乳腺癌是婦科的常見疾病，近些年來發病率逐年增高且呈年輕化的趨勢。傳統在治療上多以典型根治術為主要方法，具有術后并發癥多及術后轉移快的缺點[1]。隨著人們對乳腺癌生物學特性認識的加深，探索并改革原有的治療方法是臨床醫生工作的重點[2]。1894年，Halsed提出乳腺癌改良根治術后，其療效確切、手術合理的特點已經成為臨床醫生治療乳腺癌的標準模式[3]。本文對乳腺癌改良根治術與典型根治術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的臨床效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取的300例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均于2005年1月～2013年3月在我院治療。觀察組150例患者，年齡30～73歲，平均年齡（45.7±3.0）歲，病程10d～8年，平均病程（5.5±0.5）年，150例患者具體的TNM分期為：50例為T0N0M0期，60例為T1N0M0期，40例為T2N0M0期；對照組150例患者，年齡29～72歲，平均年齡（44.5±2.9）歲，病程15d～7.5年，平均病程（6.5±1.0）年，150例患者具體的TNM分期為：60例為T0N0M0期，40例為T1N0M0期，50例為T2N0M0期。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組150例患者采用乳腺癌改良根治術的治療方法，依據腫瘤所在部位，確定切口位置，用電刀游離皮瓣，自下內向上外將乳腺及胸大肌筋膜逐層分離，直到外緣，清掃胸大肌淋巴結，切記做到操作中仔細分離，切勿損傷胸肌間神經和血管，清除腋窩淋巴結，保留胸長神經和胸背神經，最后是引流。對照組150例患者采用傳統乳腺癌根治術。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的手術并發癥情況，以及復發及遠處轉移情況。

1.4統計學方法 用SPSS12.0軟件進行統計學分析，對數據進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者給予不同的手術方法進行治療，具體兩種手術方法的術后并發癥情況見表1。可以看出，觀察組患者的術后并發癥情況優于對照組，兩種手術方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。兩組手術方法的局部復發及遠處轉移情況見表2。

觀察組4例患者局部復發，2例患者復發伴轉移，3例患者發生遠處轉移；對照組8例患者局部復發，6例患者復發伴轉移，10例患者遠處轉移。可以看出，觀察組患者的局部復發及遠處情況優于對照組，兩種手術方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種全身性疾病，應注重全身的治療，典型的乳腺癌根治術是主要的治療手段，但是存在局域切除不徹底、復發轉移的缺點，與腋淋巴結切除是否徹底有直接關系[4]。乳腺癌改良根治術的臨床應用，其僅切除病變的乳房和清除病側的腋淋巴結，保留胸大、小肌，既達到根治性治療效果，術后胸壁埸陷程度明顯改善，又最大限度地維護患側上肢功能，還具有術后并發癥少、局部復發及遠處轉移率低的特點[5]。本文觀察組150例，采取乳腺癌改良根治術的治療方法，在術后并發癥情況、局部復發及遠處情況的比較上均優于實施典型乳腺癌根治術的對照組150例患者，兩種手術方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。改良根治術的手術要點必須保護胸內、外側神經以免術后胸大肌萎縮纖維化，因此清除中位組淋巴結不十分徹底，切除高位組淋巴更為困難。

因此對術前已明確有腋淋巴結轉移的病例，不宜施行改良根治術，而術后局部復發的原因主要由于乳腺癌術中癌細胞脫落種植于創面。綜上所述，改良乳腺癌根治術治療乳腺癌臨床效果好，術后并發癥、局部復發及遠處情況均優于典型的乳腺癌根治術，有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]吳上興.改良根治術與典型根治術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的療效[J].中國醫藥導報，2011，22：154-155.

[2]范志民.乳腺癌根治術和改良根治術治療730例乳腺癌的結果[D].吉林大學，2004.

[3]吳凱南，涂天喜，吳誠義，等.改良根治術與典型根治術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的療效[J].實用腫瘤學雜志，1990，01：38-39.

[4]王延臣.乳腺癌改良根治術術式討論[J].吉林醫學信息，2008，Z2：12-13.

[5]馬立，宋玉慶，張亞銘，等.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效對比研究[J].中國現代普通外科進展，2010，10：799-802.

編輯/哈濤