陰道鏡檢查在早期宮頸癌的診斷技術(shù)的應(yīng)用

摘要：目的 探討陰道鏡檢查在早期宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從2009年6月～2012年6月我院收治的疑似早期宮頸癌患者中抽取80例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象分別采用陰道鏡檢查和病理切片檢查，對(duì)比患者經(jīng)陰道鏡檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。結(jié)果 80例患者經(jīng)陰道鏡檢查后，早期宮頸癌及宮頸原位癌74例，其他宮頸疾病6例；經(jīng)病理切片檢查后，早期宮頸癌及宮頸原位癌68例，其他宮頸疾病12例；陰道鏡檢查的靈敏度為94.12%（64/68），特異度為83.33%（10/12），準(zhǔn)確度為92.5%（74/80）。結(jié)論 在早期宮頸癌的臨床診斷中應(yīng)用陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性高，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：陰道鏡檢查；早期宮頸癌；診斷技術(shù)

宮頸癌是女性高發(fā)腫瘤之一，患者的早期臨床癥狀不明顯，隨著疾病的發(fā)展可表現(xiàn)為陰道分泌物增多、不規(guī)則陰道流血等。提高對(duì)宮頸癌的早期診斷率是改善患者預(yù)后效果的關(guān)鍵所在，隨著醫(yī)療水平的提高，陰道鏡已經(jīng)逐漸應(yīng)用于早期宮頸癌的篩查與診斷當(dāng)中。為了探究陰道鏡在早期宮頸癌中的診斷效果，文章選取了我院80例疑似宮頸癌患者并對(duì)其展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2009年6月～2012年6月我院收治的疑似早期宮頸癌患者中抽取80例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡26～64歲，平均年齡（42.3±3.2）歲，其中，已婚72例，未婚8例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選對(duì)象均滿足臨床上行陰道鏡檢查的體征；②所有患者的一般性資料無(wú)特異性，有可比性。

1.2方法 陰道鏡檢查方法：囑患者在進(jìn)行檢查前24h內(nèi)勿行引導(dǎo)沖洗、病理活檢、陰道或?qū)m頸內(nèi)治療等，并避免性生活。檢查時(shí)對(duì)患者取膀胱截石位，將窺陰器從患者陰道口置入并充分暴露宮頸，動(dòng)作盡量輕柔以避免損傷黏膜；采用美國(guó)wallach公司生產(chǎn)的儀器，調(diào)節(jié)好探頭焦距后置入陰道鏡，待成像最清晰時(shí)清理宮頸粘膜表面分泌物并用生理鹽水沖洗，采用3%醋酸溶液染色，之后在陰道鏡視野下觀察患者宮頸病例變化情況、血管形態(tài)、病變范圍等，并做好記錄。

病理切片檢查方法：在陰道鏡視野下取活體標(biāo)本，具體操作為在視野下找到異常組織并定位，在組織異常部位以及鱗、柱狀上皮移行帶區(qū)分別取2～4塊組織，分別做病理切片并送檢[1]。

1.3判定依據(jù) 選擇靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度作為陰道鏡檢查對(duì)早期宮頸癌診斷的判定依據(jù)[2]。靈敏度的計(jì)算方法為：陰道鏡檢查為早期宮頸癌及宮頸原位癌病例數(shù)÷病理切片檢查為早期宮頸癌及宮頸原位癌病例數(shù)×100%。特異度的計(jì)算方法為：陰道鏡檢查為其他宮頸疾病病例數(shù)÷病理切片檢查為其他宮頸疾病病例數(shù)×100%。準(zhǔn)確度計(jì)算方法為：陰道鏡檢查早期宮頸癌及宮頸原位癌與其他宮頸疾病病例數(shù)之和÷病理切片檢查早期宮頸癌及宮頸原位癌與其他宮頸疾病病例數(shù)之和×100%。

2結(jié)果

80例患者陰道鏡檢查與病理切片檢查的詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)表1的分析可知，陰道鏡檢查的靈敏度為94.12%（64/68），特異度為83.33%（10/12），準(zhǔn)確度為92.5%（74/80）。

3討論

由于宮頸癌是我國(guó)女性高發(fā)疾病之一，且該疾病在早期的臨床癥狀不明顯，臨床上對(duì)早期宮頸癌的診斷方法包括婦科檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，陰道鏡逐漸應(yīng)用于該疾病的診斷中，且經(jīng)過(guò)多次臨床實(shí)踐證明該方法的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均較高，明顯提高了宮頸癌的早期診斷效果。

陰道鏡檢查具有操作簡(jiǎn)單可行、無(wú)創(chuàng)、感染率低、安全性高等特點(diǎn)，患者可以行多次反復(fù)檢查，且操作者可以隨時(shí)對(duì)所需檢查視野進(jìn)行拍攝，以為診斷提供可靠的理論性依據(jù)[3]。在陰道鏡視野下，患者的子宮黏膜和宮頸黏膜最多可被放大至40倍，在經(jīng)過(guò)醋酸以及碘染色后，能有效提高檢查的準(zhǔn)確率。

宮頸癌早期病變的陰道鏡視野主要特點(diǎn)為醋酸白色上皮、鑲嵌、血管呈點(diǎn)狀排列、血管異形性變，根據(jù)這些特點(diǎn)可以在一定程度上提高檢查的準(zhǔn)確性。在對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查時(shí)要注意檢查前24h內(nèi)嚴(yán)禁患者接受其他的婦科檢查，并避免性生活，以防止患者宮頸黏膜損傷而影響陰道鏡檢的準(zhǔn)確性。此外，在檢查時(shí)應(yīng)適當(dāng)使用醋酸溶液以提高檢查部位上皮細(xì)胞水腫、白斑情況、異常血管形態(tài)等的清晰度。最后，在進(jìn)行病理切片取樣時(shí)適當(dāng)應(yīng)用碘溶液能提高取樣的針對(duì)性。

綜上所述，采用陰道鏡檢查進(jìn)行早期宮頸癌診斷具有可靠性高、安全性高、無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊楠，仝惠萍.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，10（2）：146-147.

[2]劉曉燕，李景萍，蘭桂芬.陰道鏡在早期宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2011，12（10）：331-333.

[3]賀文麗.陰道鏡在宮頸疾病診斷的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，4（22）：98.

編輯/申磊