拉米夫定聯合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化的療效觀察

摘要：目的 觀察拉米夫定聯合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化的療效和安全性。方法 64例伴有HBV復制的肝硬化患者，隨機均分為治療組和對照組，治療組用拉米夫定聯合阿德福韋酯，對照組單用阿德福韋酯，療程均為96w。結果 治療組HBV-DNA 陰轉率、轉氨酶復常率于12w、24w，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；療程結束時差異無統計學意義；Child-Pugh 評分于治療24w、48w時，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 拉米夫定聯合阿德福韋酯治療HBV所致肝硬化療效肯定，安全性好，可快速抑制病毒復制和改善肝功能，提高患者生活質量，優于單用阿德福韋酯組。

關鍵詞：乙型肝炎；肝硬化；拉米夫定；阿德福韋酯

目前活動性乙型肝炎肝硬化患者，進行積極早期抗病毒治療已得到醫療界共識。HBV的復制是導致病情反復，甚至出現嚴重并發癥的獨立危險因素，因此抗病毒治療是阻止或延緩病情進一步惡化的重要治療措施。通過積極聯合抗病毒治療可以盡快緩解臨床癥狀，延緩和減少肝臟失代償、HCC及其并發癥的發生，改善生活質量和延長存活時間。本研究聯合應用拉米夫定和阿德福韋酯治療乙肝肝硬化患者96w，觀察聯合治療的療效與安全性。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究資料2008 年03月～2010年09月在澳洋醫院門診或住院的乙肝肝硬化患者共64例，年齡32～76歲，男38例，女26例，所有病例HBV-DNA 陽性，其中HBeAg 陽性38例，HBeAg 陰性26例，Child-Pugh A級28例，Child-Pugh B級22例，Child-Pugh C級14例，全部病例均符合2005年《慢性乙肝防治指南》[1]的診斷標準，除外丙肝、肝癌等，排除同時感染人類免疫缺陷病毒、甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或戊型肝炎病毒及6 個月內接受過核苷（酸）類藥物、免疫調節劑、細胞毒性藥物者。……