循證護理在呼吸內科護理教學中的應用體會

摘要：總結循證護理在呼吸內科護理教學中的運用體會，探討呼吸內科循證護理存在的問題以及解決的對策，為護理的臨床教學提供經驗，培養優秀的護理人才。

關鍵詞：循證護理；呼吸內科；教學

循證護理是指護理人員在提供護理服務時，明確地、審慎地、明智地采用真實可靠的科學證據，并將其與臨床知識、實踐經驗相結合，并做出符合患者要求的護理決策過程[1]。呼吸內科學是現代內科學的主要分支學科。呼吸內科的護理工作不但需要具備多學科綜合的專業知識，而且更需要掌握更確切可信的臨床科學證據來開展臨床工作[2]。循證護理是20世紀90年代受循證醫學思想影響而產生的護理觀念。同循證醫學一樣，其思想核心就是運用現有最新最好的科學證據為服務對象提供服務。由于長期以來，經驗和直覺式護理在護理人員頭腦中根深蒂固，被護理人員運用自如，故循證護理的提出在護理領域引起了不小的振動，成為護理發展的新動向。

1循證護理教學法簡介

\"循證護理\"，又稱實證護理，可簡單理解為\"遵循證據的護理\"。即護理人員在護理實踐中運用現有最新最好的科學證據對患者實施護理。循證護理的真實含義可進一步理解為\"慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結合，制定出完整的護理方案\"。受循證醫學思想的影響和啟發，循證護理悄然興起并得以迅速發展。尤其是在英國、加拿大和美國，遵循證據的觀念被不少護士所接受，循證護理研究得以相繼開展，循證護理實踐在不斷地被嘗試。循證護理這一概念20世紀90年代末傳人我國后，引起了我國護理人員的關注，并成為近年來護理領域的熱點問題。四川大學華西醫院于1999年首先開始對護理人員進行循證實踐的相關培訓，并將循證護理的方法應用于臨床實踐。復旦大學護理學院于2004年11月成立國內第一個循證護理中心，致力于推廣循證護理實踐，進行證據轉化、證據傳播、證據應用，翻譯并傳播\"最佳護理實踐臨床指南\"，以推動我國臨床護理實踐的發展。循證護理的概念探討和臨床應用方面的文章數量在這2年迅速增加，這說明我國護理學術領域已經以較快的速度了解并接受了國外護理學科發展的前沿信息。

2循證護理引入呼吸內科護理教學的必要性

呼吸系統的疾病是一種常見病、多發病。隨著國家基層醫療保障制度不斷完善，呼吸內科住院人數日趨上升，如何快速有效的給予患者合理的內科護理、提高護理質量成為目前亟待解決的問題。將循證護理引入呼吸內科護理教育具有重要的意義。循證護理不但給臨床護理人員提供了科學的思維方法，對疾病的護理更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。循證護理教育能提高教學的效果，循證醫學教育強調嚴格的科學研究，有著固定的證據分級標準與實踐步驟，讓教育者能盡量遵循當前最好的證據，進行著\"可操作性\"強的教學。循證護理改變教學模式，培養學生的學習能力。傳統的教學模式是以教師為中心，其弊端是教師的\"滿堂灌\"、\"注入式\"教學以及學生的死記硬背，教學功能是實現學生成績的正態分布。在循證護理教育中有學生的積極參與，使其變被動學習為主動學習，培養他們的評判性思維，教會他們如何學會學習。護士具備了良好的評判性思維能力，才能運用循證護理理念，滿足患者的需求。教學中引入并實施循證護理，實質可促使護理人員提出問題、分析問題、解決問題，主動醫學實踐，激發內在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式，并培養了臨床思維能力，使舊的醫學教育體系發生改變。另一方面，它還有利于教學內容與方法改革，促進多學科的交叉結合，如計算機、英語與醫學結合，避免了資源的浪費。因此，循證護理有利于教育創新，有利于向社會輸送高質量的醫療人才。研究發現[3]，采取循證護理理念為基礎的教學方法，可以改變護理人員的傳統思維模式，使其在日常的護理工作中能自覺運用評判性思維，對現有的實踐模式自發的提出問題，從而自己去尋求解決問題的方法，實習效果顯著。可以說，循證護理是推動整體臨床護理科學化的重要手段和方法

3 循證護理在呼吸內科護理教學中存在的問題及建議

長期以來，我國的護理教學都采用的是傳統的教學方法，只重視護理知識的講解以及護理技能的培訓，而對護理人員的創新能力培養則較少[4]。作為優秀的臨床教學老師，其職責不僅要給護理人員傳授教學大綱要求的護理知識，更應重視實際的臨床實踐技能以及獨具慧眼的評判性思維和創新能力。盡管循證護理的教學在我國臨床護理的帶教還處于初級階段，與發達國家相比還有較大差距，主要面臨著諸多的問題如：高質量的研究證據多來自國外，高質量的國內研究證據相對較少，難以滿足臨床和政府決策的需要；高質量研究的技術人才與手段缺乏；臨床研究的資源匱乏等等，但是，但近年來隨著我國護理教育規范化和互聯網的優化普及，護理工作人員的辨析能力以及自我解決問題的能力都將會有進一步的提升，屆時，循證護理將在臨床護理中占據重要的地位，我科的護理工作人員也會為患者提供更為科學、質量更高的護理服務。

總之，循證護理實踐在我國剛剛起步，在認識上存在一些偏差是難免的，但只要認識到差距，澄清認識，不斷探索和實踐，必能對提高我國護理水平產生積極作用，推動護理事業的發展。

參考文獻：

[1]范秋霞.循證護理及其臨床應用研究[J].全科護理，2009，7（5）：1293-1295.

[2]王威，李其斌.循證醫學在急診醫學臨床教學中的應用[J].蛇志，2012，24（4）：431-433.

[3]陳泉芳，王威，羅佐杰.專業醫學英語在呼吸內科的臨床教學體會[J].醫學信息，2013，26（9）：5.

[4]陳泉芳，鄒小英，姚冬芳.PBL醫學教育法在呼吸內科教學中的應用價值[J].現代醫藥衛生，2011； 27（23）：3676-3677.

編輯/申磊