非甾體類藥物致胃炎高發(fā)因素的原因分析

摘要： 非甾體類藥物是一類藥物的總稱，包含多種藥物，這些藥物在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。藥物都有一定的副作用，越是應(yīng)用范圍廣的藥物，其選擇性也越低，對(duì)身體產(chǎn)生的副作用也是較多的。臨床上，非甾體類藥物已經(jīng)使用了很多年，根據(jù)對(duì)藥物的臨床效果進(jìn)行分析，由臨床所證明非甾體類藥物會(huì)導(dǎo)致相關(guān)性胃潰瘍或胃炎的發(fā)生。本文將結(jié)合非甾體類藥物的臨床特點(diǎn)，對(duì)非甾體類藥物引起胃炎高發(fā)的原因進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：非甾體類藥物；胃炎；原因分析

當(dāng)機(jī)體處于某種炎癥或不正常的生理狀態(tài)時(shí)，我們會(huì)通過藥物來幫助機(jī)體恢復(fù)到正常，從而保證能正常的生活和工作。我們?nèi)粘Ｋ玫乃幬镏薪^大多數(shù)是口服劑型的藥物，因此這些藥物必然會(huì)經(jīng)過胃、腸，在胃、腸酶的消化下然后才能吸收入血，在經(jīng)胃的過程中，胃本身的酸性環(huán)境會(huì)對(duì)藥物造成影響，同樣藥物也會(huì)對(duì)胃粘膜造成影響，這種影響的大小與藥物的理化性質(zhì)是相關(guān)的。非甾體類藥物中主要以阿司匹林類藥物為主，在服用這類藥時(shí)，對(duì)胃粘膜的損害是很大的，當(dāng)然這種損害程度與患者本身的情況以及用藥的劑量與時(shí)間都是有關(guān)系的，因此非甾體類藥物與胃炎的發(fā)生有著很大的根本關(guān)系。

1非甾體類藥物

非甾體抗炎藥，英文名為Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，簡稱NSAIDs，它是我們國家以及全球使用最多的藥物種類之一。因?yàn)榉晴摅w類藥物主要為抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕等作用，因此非甾體類藥物也叫非甾體抗炎藥。NSAIDs是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，以阿司匹林為主，此外還包括 對(duì)乙酰氨基酚 、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。其主要的藥效原理為抑制機(jī)體炎癥組織中環(huán)氧酶（COX）的生物活性，使得炎癥介質(zhì)效應(yīng)的前列腺素（PGs）合成減少。NSAIDs可以用于多種疾病，如各種炎癥、關(guān)節(jié)炎、發(fā)燒、肌腱炎以及各種疼痛癥狀的緩解等。

非甾體類藥物具有多種生物效應(yīng)，這些效應(yīng)歸根結(jié)底都與藥物的基本藥效原理有關(guān)，當(dāng)非甾體類藥物在作用于人體，緩解身體的不適和疼痛時(shí)，對(duì)機(jī)體的副作用也是不容忽視的。非甾體類藥物的副作用涉及的方面較多，與這類藥物的選擇性低有關(guān)，總的來說這類藥物的不良反應(yīng)范圍包括胃腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液以及過敏反應(yīng)等。

2非甾體類藥物與胃炎發(fā)生的原因分析

短期服用非甾體類藥物的患者，一開始會(huì)有胃粘膜的損傷，但是接著這種損傷會(huì)自動(dòng)緩解，藥物與胃粘膜及酸性環(huán)境會(huì)達(dá)到一個(gè)良好的平衡的狀態(tài)。然而對(duì)與那些胃本身就有問題存在，或是長期服用非甾體類藥物的患者，他們出現(xiàn)不良反應(yīng)就會(huì)明顯得多。如可出現(xiàn)上腹不適、隱痛、反酸、惡心及嘔吐等，在進(jìn)食方面會(huì)有飽脹、噯氣感，存在嚴(yán)重的消化不良及食欲減退等癥狀。對(duì)長期口服非甾體抗炎藥的患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大約有50%的患者出現(xiàn)胃部的炎癥問題，其中大約有10%～25%的患者發(fā)生消化性潰瘍，還有極少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胃出血或胃穿孔。

非甾體類藥物引發(fā)胃炎首先與藥物對(duì)胃的作用特點(diǎn)有關(guān)。當(dāng)患者口服非甾類藥物時(shí)，在酸性環(huán)境下，胃的消化性酶會(huì)對(duì)藥物進(jìn)行水解消化，在這一消化過程的同時(shí)，排除其它因素外，胃粘膜會(huì)出現(xiàn)損傷，粘膜表面還會(huì)形成瘀點(diǎn)。當(dāng)胃粘膜損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)彌漫性水腫以及充血，這時(shí)藥物對(duì)胃的影響就會(huì)有炎癥的表現(xiàn)，如出現(xiàn)糜爛或潰瘍。這種有非甾類藥物長期服用而引起的胃部炎癥較表淺，胃粘膜損傷表面有粘液及血痂的形成，在經(jīng)處理后愈合效果一般都較好。

非甾體類藥物引發(fā)胃炎除了藥物對(duì)胃粘膜的影響外，還與胃部存在的潛在致病因素有關(guān)，這個(gè)因素就是幽門螺桿菌。因?yàn)槲傅挠拈T及胃小彎處有大量的幽門螺桿菌存在，很容易因?yàn)榫旱氖д{(diào)而引起胃部炎癥，到后期甚至?xí)?dǎo)致胃的癌變。所以若是損傷的胃粘膜部分在或是接近幽門及胃小彎處時(shí)，其幽門螺桿菌會(huì)受到刺激，從而引發(fā)胃部炎癥的發(fā)生。在對(duì)長期服用非甾體類藥物或胃本身有問題，還是服藥的患者進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有一部分的患者他們的幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈陽性，這說明非甾體類藥物引發(fā)胃部的炎癥與對(duì)幽門螺桿菌的刺激也有關(guān)系。在患者被確診為幽門螺桿菌檢測呈陽性時(shí)，對(duì)他們立即停用非甾體類藥物，對(duì)于那些胃部炎癥很重的患者適當(dāng)用其它藥物進(jìn)行控制治療，在一段時(shí)間后患者的胃炎癥狀得到了緩解，不是很嚴(yán)重的在停用非甾體類藥物并實(shí)施相應(yīng)的胃部消炎處理后癥狀消失了。

早前認(rèn)為胃炎的發(fā)生就是與胃酸分泌過多有關(guān)，但是在臨床應(yīng)用中通過對(duì)藥物本身的毒害作用以及機(jī)體器官生理性質(zhì)的分析，發(fā)現(xiàn)我們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常使用的非甾體類藥物與胃炎的發(fā)生有著千絲萬縷的關(guān)系。在進(jìn)行檢查時(shí)，因?yàn)樗幬飳?duì)胃粘膜造成損傷，在鏡下可觀察到出血炎癥灶，并且在損傷表面有血痂的形成，臨床癥狀則是變現(xiàn)為黑便或嘔血，因此在對(duì)非甾類藥物引發(fā)胃炎做出診斷時(shí)不是很容易發(fā)現(xiàn)。非甾類藥物會(huì)導(dǎo)致胃炎的多發(fā)，但是其癥狀都不是很嚴(yán)重，在停止服用此類藥物后，一般癥狀都會(huì)自行緩解。

3結(jié)論

總之，藥物對(duì)機(jī)體的作用除了能夠治療疾病外，或多或少對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一些不良影響。隨著人們年齡的增高，機(jī)體的各種組織器官的生理功能也在發(fā)生變化，機(jī)體各種抵御能力呈下降的趨勢(shì)。胃腸粘膜是胃內(nèi)表面的一層保護(hù)膜，因?yàn)槲冈趦?chǔ)存和初步消化食物的過程中，粘膜會(huì)受到摩擦，久而久之胃受到攻擊的幾率也就增大了。我們?cè)谑褂盟幬锟刂撇∏闀r(shí)，也要注意藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)要及時(shí)處理，避免對(duì)身體健康造成更大的危害。

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編輯/申磊