急診護理中的不安全因素分析與預防對策

摘要：目的 探討急診護理工作中的安全隱患，對這些安全隱患進行原因分析并提出相應的防范對策。方法 結合我院的實際情況，對急診護理工作中可能存在的安全隱患進行原因分析，提出防范措施。結果 通過加強管理和對護理人員的培訓，護理質量明顯提高，減少了護理差錯和不良事件的發生。結論 加強護理質量管理和各種制度的落實是護理安全的有力保證，通過加強管理和有效的防范措施，提高了護理質量，確保急診患者的治療安全。

關鍵詞：急診；護理；安全隱患；防范措施

急診科作為醫院的窗口，是搶救患者的綠色通道，接診患者具有病情危急、種類繁多、病死率高的特點，因此急診科工作預見性難、對護理人員要求高[1]。加強和重視急診護理中安全隱患的預防，對減少護理差錯事故的發生，提高護理質量有著重要的意義。

1急診護理工作中存在的不安全因素

1.1護理人員因素

1.1.1法律意識淡薄 低年資的護理人員因護理知識和經驗缺乏，對潛在的護理安全隱患不能識別及防范。法律意識淡薄，一旦出現護理糾紛和爭議，不能冷靜應對。

1.1.2護患溝通缺乏技巧 在護理過程中，因缺乏溝通技巧，如言語生硬、態度冷淡等，會導致患者及家屬的不滿，易引起投訴。

1.1.3護理文件書寫不規范 護理記錄是護理服務過程的文字反映，也是護理糾紛時的重要依據[2]。護理文件書寫方面仍存在未及時全面記錄，書寫內容不能客觀反映患者的病情動態等情況，一旦出現糾紛，易造成舉證困難。

1.1.4護理專業技能不扎實 急診護理工作涉及的病種繁多，護士對搶救儀器及專科搶救流程不熟悉，機械執行醫囑，應對突發事件能力差，易導致護理安全隱患發生。

1.2管理因素

1.2.1護理人員的配置因素 護理人員相對不足，中夜班的人員配置少于日班，且年資相對日班要低。但急診工作強度大、節奏快、負荷重，壓力大，護理人員易引起嚴重疲憊感，造成護理的不安全因素增加。

1.2.2護理人員流動導致安全隱患發生 急診患者病情變化快，復雜多變，要求護士具有扎實的專科理論和技能水平，以適應各種搶救配合及處理各種應急事件，而新進或輪轉護士缺乏經驗，對潛在的隱患無預見性，易導致護理安全隱患發生。

1.2.3護理安全管理制度 護理安全管理制度能幫助規范護理人員的行為，新業務、新技術的開展需要護理管理者在實踐中不斷規范和完善各項工作程序和安全護理制度[3]。管理制度存在不完善，對新進護理人員培訓不到位導致對制度掌握不深，制度的執行力不夠等都會引起護理安全隱患發生。

1.3患者及家屬因素 急診患者多為發病突然，家屬情緒容易急躁、焦慮，易對醫護人員產生不滿。加之在救治過程中疾病的轉歸很難預料，易被患者及家屬誤認為護理差錯和醫療事故，引發醫療糾紛[4]。

1.4環境和設備因素 急診面對的患者年齡層次不等，且病種繁多，同時人員流動性大，常常人聲嘈雜，環境雜亂。護理人員在這種環境下承擔繁重的護理工作，壓力倍增，如出現急躁心理，易出現護理差錯的可能。急診的搶救物品儀器較多，如器械不完好或物品不齊全，用后未及時補充，呈備用狀態，會影響急救的順利進行。

2防范措施

2.1提高護理人員自身素質

2.1.1增強法律意識 通過學習《醫療事故處理條例》和《護士條例》等法律、法規，樹立和加強護理人員的法律意識，尊重患者的知情同意權和隱私權，減少和杜絕差錯的發生。

2.1.2嚴格執行各種規章制度 制度是護理安全的有力保障，首先要完善各項護理制度和護理風險應急預案，并嚴格執行各項規章制度及護理操作規程。而監督是制度落實實施的保證[3]。根據護理質控要求，分條線在科內建立護理質量監控小組，最大限度地減少護理差錯、事故的發生。

2.1.3加強護理記錄的管理 護理文件是患者病情發展、治療護理過程的客觀記錄，是重要的法律文件[5]。護士在護理記錄過程中要做到客觀、及時反映病情變化，準確記錄醫囑執行情況、護理措施及效果評價等。護士長對護理文件要定期檢查，并將存在的問題及時分析反饋，提高護理文書的質量。

2.1.4 加強技能培訓 通過每月組織理論和操作的學習，開展專科急救知識、急救技能的培訓。并對護士按不同層次進行理論和操作的考核，以提升護理人員的專業技能。

2.2加強護理安全管理 根據科室的具體情況及護理人員的年資、學歷、職稱及工作能力，新老搭配，合理排班。中夜班由高年資護士擔任小組長，負責護理質量及護理糾紛等的第一線處理。

2.3建立良好的護患關系 提高服務意識，注重溝通技巧。引導護士正確與患者溝通，設身處地為患者著想，建立護患雙方的信任，改善服務態度。在護理操作中做好告知義務，以取得他們的理解和支持，能主動接受和承擔風險。

2.4針對環境和設備的管理 改善急診的環境，保持地面干凈整潔，空氣流通，簡化就醫流程。藥品、物品及儀器放置有序，專人保管。做好\"五定\"、及時補充使用過的藥品、物品。做好搶救儀器的使用、維護保養工作，呈備用狀態。

3結論

急診科作為臨床高風險的科室，護理安全應貫穿在所有的護理操作和護理管理中。在急診護理工作中要重視每個環節、細節和質量管理。針對安全隱患，通過健全制度并有效執行，加強對護理人員的培訓，提高護理人員的綜合素質和技術水平，建立良好的護患關系等對策的落實，有效控制各種不安全因素，維護患者的生命安全，為患者提供更優質的護理。

參考文獻：

[1]邱葵麗.急診科實施護理風險管理效果評價[J].齊魯護理雜志，2012，18（12）：103-104.

[2]梅申聰，徐玉芬，孔曉霞.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（15）：79-81.

[3]覃蘭寧.血透室護理中的不安全因素分析與預防對策[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：97-98.

[4]余新穎，馬琳.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：89-90.

[5]曾定芬，陳付紅，楊蓉.護理風險管理在ICU的應用[J].護理研究，2009，23（4）：906-908.

編輯/申磊