心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩影響的臨床觀察

摘要：目的 觀察臨床心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響。方法 采用統(tǒng)計(jì)盲法抽取我院收治的初產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，分為采取綜合心理護(hù)理干預(yù)的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（各75例）。觀察兩組干預(yù)前后的心理狀況評(píng)分和產(chǎn)程中分娩情況，并進(jìn)行分析。結(jié)果 干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分值比干預(yù)前分別平均減少3.03分、2.96分，自信心分值比干預(yù)前平均增加2.30分，P<0.05；觀察組自然分娩率81.33%（61/75）明顯高出對(duì)照組50.67%（38/75），前者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率、新生兒窒息率分別為18.67%（14/75）、1.33%（1/75）、2.67%（2/75），均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 有效的心理護(hù)理干預(yù)能減輕產(chǎn)婦在孕程中的消極情緒，增強(qiáng)對(duì)分娩過(guò)程的了解和信心，提高經(jīng)陰道自然分娩率，有利于胎兒分娩順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；搖初產(chǎn)婦；分娩結(jié)果；臨床觀察

妊娠分娩是女性生理行為的重大事件之一，分娩的過(guò)程生理改變是伴隨著心理變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，與社會(huì)環(huán)境影響等其他因素密切相關(guān)，尤其是對(duì)分娩充滿期望和未知的初產(chǎn)婦，在缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)和面臨分娩疼痛的情況下，對(duì)分娩表現(xiàn)恐慌和焦慮，對(duì)生產(chǎn)方式的選擇等諸多問(wèn)題上存在疑問(wèn)，進(jìn)而引發(fā)一系列分娩問(wèn)題[1] ，直接影響母嬰安全和健康。我院產(chǎn)科選取150例妊娠28w以上的患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年7月～2013年7月在我院產(chǎn)科門診就診的初產(chǎn)婦150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75組，年齡21～32歲，平均25.6年，孕周36～41w，平均39.3w，足月妊娠婦女在分娩前均無(wú)妊娠合并癥或者并發(fā)癥，未出現(xiàn)胎兒、胎盤及臍帶等方面異常現(xiàn)象。

1.2護(hù)理措施

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方式。

1.2.2治療組 例行基礎(chǔ)產(chǎn)科護(hù)理的上，強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)護(hù)理。

1.3調(diào)查量表及標(biāo)準(zhǔn)[2]：心理狀態(tài)調(diào)查分別采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測(cè)量表（HAD）和分娩自信心量表（CBSEI）測(cè)量。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（HAD）表從A值焦慮評(píng)分、D值抑郁評(píng)分，A、D計(jì)分評(píng)分各項(xiàng)之和小于9分的判斷為正常，大于9分的判斷為陽(yáng)性。CBSEI=15個(gè)結(jié)果預(yù)期（OE-AL）項(xiàng)目+15個(gè)自信心預(yù)期（sE.AL）項(xiàng)目+16個(gè)應(yīng)對(duì)行為結(jié)果預(yù)期（OE.SS）項(xiàng)目+16個(gè)自信心預(yù)期（SE.SS）項(xiàng)目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用x2檢驗(yàn)（%）和t檢測(cè)（x±s），結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁、自信心評(píng)分分別為（7.03±1.23）分、（5.16±1.54）分、（8.97±1.24）分，前兩者明顯較干預(yù)前降低，第三者明顯提升，P<0.05，同時(shí)與對(duì)照組干預(yù)后分值比較，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組分娩的相關(guān)情況 見(jiàn)表2。觀察組和對(duì)照組患者自然分娩率分別為81.33%（61/75）、50.67%（38/75），剖宮產(chǎn)率分別為18.67%（14/75）、49.33%（37/75），產(chǎn)后大出血率分別為1.33%（1/75）、6.67%（5/75），新生兒窒息率分別為2.67%（2/75）、12.00%（9/75），組間比較，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)婦不了解妊娠過(guò)程和分娩程序，容易產(chǎn)生恐懼情緒，在焦慮或者抑郁的狀態(tài)下，不能配合好醫(yī)生和助產(chǎn)師的工作，誘發(fā)強(qiáng)烈的妊娠反應(yīng)和疼痛應(yīng)激性，可能產(chǎn)生子宮收縮發(fā)力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、失血量增多，甚至危及生命和胎兒安全健康。有研究顯示[3]，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，因?yàn)榇罅肯捏w力，引起產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)性變化，交感神經(jīng)系統(tǒng)高度興奮，體內(nèi)兒茶酚胺含量升高，導(dǎo)致痛閾下降，外界輕度刺激因素就能讓產(chǎn)婦感覺(jué)不可耐受。

正確的心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠期婦女有重要意義，在維護(hù)產(chǎn)婦和胎兒生命健康起到一定的積極作用。對(duì)滿足條件的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合的心理護(hù)理干預(yù)，可采取教育宣講、觀看知識(shí)講座視頻、音樂(lè)緩解情緒治療和母嬰知識(shí)手冊(cè)等方式進(jìn)行[4，5]；建議孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行體檢，指導(dǎo)正確的自我監(jiān)護(hù)方式，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的交流，消除產(chǎn)婦焦慮、害怕的負(fù)面情緒；積極做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)并提倡自然分娩，使產(chǎn)婦以及家屬充分認(rèn)知自然分娩的優(yōu)勢(shì)[6]。

通過(guò)研究觀察，干預(yù)前兩組之間，和對(duì)照組組內(nèi)項(xiàng)目在焦慮、抑郁和自信心方面的評(píng)分值差異不大，干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分值比干預(yù)前分別平均減少了3.03分、2.96分，自信心分值比干預(yù)前平均2.30分，有顯著性差異。觀察組自然分娩率81.33%（61/75）明顯高出對(duì)照組50.67%（38/75），前者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率、新生兒窒息率分別為18.67%（14/75）、1.33%（1/75）、2.67%（2/75），均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果證明，正確的產(chǎn)科護(hù)理配合全面的心理護(hù)理措施來(lái)干預(yù)初產(chǎn)婦，能有效減輕產(chǎn)婦心理壓力，樹(shù)立分娩信心，減少分娩并發(fā)癥，保證分娩過(guò)程的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧云秀，王莉蓉，袁興秀.產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，（9）：4900-4901.

[2]李艷，陳叔平.孕產(chǎn)期心理干預(yù)對(duì)分娩方式及激素水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（22）：563-564.

[3]宋青，陳叔平，李艷.孕產(chǎn)期心理干預(yù)對(duì)分娩方式及結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健， 2009，24（24）：1012-1013.

[4]李成菊，鄭應(yīng)芳.心理干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（03）：947-949

[5]梁丁英，盧秋云，張秀英.孕晚期心理干預(yù)對(duì)影響分娩方式的研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（7）：843-845.

[6]陽(yáng)麗花.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4472-4473.

編輯/許言