臨床細菌學檢驗的質量控制

摘要：目的 研究臨床細菌學檢驗質量控制措施。方法 本組抽取我院于2012年8月～2013年8月從各科室采集的4500例細菌標本進行臨床實驗。分析檢驗結果的準確性。結果 經臨床病理證實，臨床細菌學檢驗質量優良為2412例，合格為1778例，不合格為310例，合格率為93.11%。結論 規范管理程序，保證標本質量采集的質量，對提高臨床細菌學檢驗的質量具有重要意義。

關鍵詞：樣本采集；檢驗質量；細菌學

隨著醫療技術的快速發展，細菌學檢驗逐漸成為臨床醫學中重要的組成部分。通過對入院患者進行標本采集、研究等，可為臨床治療提供依據。由于臨床細菌學檢驗內容非常復雜，包括標本采集、運送、保存、藥物過敏檢驗等多方面的內容，任一環節出錯，都會對檢查質量造成影響，因此我們必須格外注意各環節的操作標準?，F對我院采集的4500例細菌標本的檢驗過程進行綜合分析，得出如下結論。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2012年8月～2013年8月從各科室采集的細菌標本4500例，其中559例血液標本，678例糞便標本，894例尿液標本，686例膿液標本，759例生殖道分泌物，924例痰液標本。

1.2方法 將采集的標本進行分類處理，對不同的標本進行臨床細菌學檢驗，記錄檢驗結果。

1.3臨床評價標準 參照醫學微生物檢驗規范對本組實驗進行綜合評價。根據檢驗結果的準確性進行綜合評價，以優良、合格、不合格作為評價等級。對不合格標本進行研究，分析其影響因素。

2結果

本組4500例標本，其中優良為2412例，合格為1778例，不合格為310例，合格率為93.11%。其中，以糞便標本和血液標本的檢查合格率最高，見表1。本組310例不合格，不合格率為6.89%，其具體影響因素見表2。

3結論

隨著醫療技術的進步，細菌學開始廣泛的應用于臨床診斷中，為臨床治療提供準確的依據。臨床細菌學檢驗的過程主要包括細菌采集、運送、管理、檢驗等，在這一系列的過程中，往往會受到其他因素的干擾，影響檢驗質量。

3.1影響臨床細菌學檢驗質量的因素

3.1.1標本采集質量不合理 部分醫生采集標本前，未對患者的臨床情況進行全面了解，進行標本采集時，患者往往已采用抗生藥物進行治療，導致采集的標本質量不合格，直接影響細菌學檢驗質量。

3.1.2標本檢驗的不到位 進行藥物敏感實驗前，必須保證標本內的病原菌徹底分離。然而，實際檢查過程中，往往存在細菌分離不徹底、營養成分欠缺等方面的問題[1]。此外，進行藥物敏感實驗期間，自由基的質量、檢測溫度、檢測液的濃度等方面的原因，都會影響臨床細菌學檢驗結果。

3.2臨床細菌學檢驗的質量控制方法

3.2.1提高標本采集的質量 ①進行質量采集期間，對患者自行提供的標本應不予以采用，應由檢查人員在無菌環境下進行標本采集，避免標本受到細菌污染[2]。②采集前，應明確患者未采用抗生素進行治療，再行標本采集。采集期間，應選擇多部位采集。例如：進行血液標本采集期間，明確患者未使用抗生素藥物治療后，可對患者行靜脈采血，收集1～2份標本，每次標本采集時間應不超過30min。若患者已采用抗生藥物進行治療，應選擇活性炭技術進行血液采集。③標本采集后，應根據標本的類型，進行保存[3]。強化無菌操作意識，選擇合適的方式進行標本運送，有利于提高標本的質量。

3.2.2細菌鑒定質量的控制 進行病原菌控制期間，對于尿液標本、血液標本等進行鏡檢處理，了解標本是否合格。根據標本的類型，采用合適的分離培養基進行培養，保證標本內的病原菌徹底分離[4]。嚴格操作程序，對影響檢驗結果的因素進行針對性處理。對標本所包含的細菌進行鑒定，可采用染色技術，觀察細菌的種類，提高檢查結果的準確性。

藥物敏感試驗是進行細菌學檢驗的重要步驟之一，其檢查結果可臨床治療提供可靠的依據。進行藥物敏感實驗期間，培養基為M-H液體，在4℃的溫度下，密封保存一周內使用。藥物實驗期間，按照常規的檢驗方式進行檢驗，保證檢查結果的準確性。

3.2.3提高檢驗人員的專業素質 隨著科學技術的進步，醫院開始引進大量的現代化設備，細菌室也逐漸趨于數字化管理，大大提高了檢查質量和檢查效率。然而，部分檢驗人員過度依賴設備，降低了其對檢驗標本的判斷力。對此，應提高檢驗人員的專業素質，提高檢驗結果的準確性。

3.2.4規范實驗記錄 細菌室檢驗藥物、標本、試劑等購買后，應對其生產批號、生產時間、保質期進行記錄。此外，檢驗期間，使用的藥物的劑量以及其他實驗用品等進行詳細記錄，便于后期分析質量影響因素提供依據。

綜上所述，標本采集量少、未實現無菌管理等均是影響臨床細菌檢驗學的因素。因此，醫院應加強標本采集的無菌管理，規范檢驗程序，提高標本采集質量。

參考文獻：

[1]張長庚，嚴香菊，姚新潔.護理工作對檢驗分析前質量的影響因素與對策[J].中國誤診學雜志，2010（14）：3328-3328.

[2]林莉，陳富，郭龍華等.臨床生化檢驗的校準驗證質量評價結果分析[J].重慶醫學.2010（07）：836-838.

[3]高雨紅.臨床檢驗質量控制的概念及方式[J].醫學信息（上旬刊），2011（06）：3260-3261.

[4]燕小琳.衛生檢驗質量控制規范管理探討[J].現代預防醫學，2010（08）：1478-1479.

編輯/申磊