妊娠合并甲狀腺功能減退研究

摘要：甲狀腺激素是生長(zhǎng)和發(fā)育重要的調(diào)節(jié)因子，人類和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期甲狀腺激素即使是輕度的減少也會(huì)帶來腦發(fā)育的遲緩，進(jìn)而導(dǎo)致后代智力的下降。妊娠期甲狀腺激素的合成、分泌、代謝及調(diào)節(jié)均發(fā)生改變，妊娠合并甲狀腺功能減退癥（甲減）既可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，又可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、智力等發(fā)育異常。目前促甲狀腺激素（TSH）仍作為診斷妊娠期甲狀腺疾病的首選指標(biāo)。妊娠合并甲減首選替代治療藥物是左甲狀腺素（L-T4），要求用藥貫穿整個(gè)妊娠過程，其治療安全有效。妊娠合并甲減與多種不良妊娠結(jié)局有關(guān)，是否應(yīng)對(duì)所有孕婦常規(guī)進(jìn)行甲狀腺功能篩查以及如何篩查尚存在爭(zhēng)議，需進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：妊娠；甲狀腺功能減退；合并；促甲狀腺激素

妊娠合并甲狀腺功能減退（以下簡(jiǎn)稱甲減）是一種較少見的并發(fā)癥，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為0.5‰～0.625‰[1]，包括臨床甲減（患者有甲減癥狀）和亞臨床甲減（患者沒有臨床癥狀，只有甲功化驗(yàn)異常）。亞臨床甲減包括3種情況：①血清促甲狀腺激素（TSH）增高，游離T4（FT4）或血清總T4（TT4）正常；②低T4血癥：血清TSH正常，F(xiàn)T4或TT4減低；③甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性。低T4血癥的診斷則依據(jù)FT4低于妊娠特異正常值的5%～10%。妊娠合并甲減可以造成胎兒甲狀腺激素減少，影響胎兒神經(jīng)、心理、體格發(fā)育，新生兒智力發(fā)育也受到影響。隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的普及，近年來醫(yī)學(xué)界開始重視妊娠合并甲狀腺功能減退對(duì)胎兒的影響。……