評估免疫療法聯(lián)合二氧化碳（CO2）激光治療生殖道尖銳濕疣的療效和作用機制

摘要：目的 觀察免疫療法聯(lián)合二氧化碳（CO2）激光治療生殖道尖銳濕疣的治療效果。方法 選取我院于2011年3月～2012年1月收治的90例生殖道尖銳濕疣患者，平均分為治療組和對照組，治療組采用α-干擾素陰道用藥聯(lián)合CO2激光治療，對照組采用CO2激光治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果 治療組的治愈率、復(fù)發(fā)率為100.0%、6.67%，對照組為100.0%、31.1%，因此，治療組的復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于生殖道尖銳濕疣患者給予采用α-干擾素陰道用藥聯(lián)合CO2激光治療效果顯著，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：α-干擾素；CO2激光；女性生殖道；尖銳濕疣

尖銳濕疣屬于一種性傳播性疾病，主要是人乳頭狀瘤病毒感染所引發(fā)。雖然臨床治療尖銳濕疣的治愈率較高，但痊愈后復(fù)發(fā)病例仍然很高。為了研究生殖道尖銳濕疣的治療方法，我院選取了90例生殖道尖銳濕疣患者，其中45例采用α干擾素陰道用藥聯(lián)合CO2激光治療，并與采用CO2激光治療的患者相比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年3月～2012年1月收治的90例生殖道尖銳濕疣患者，將其隨機分為治療組和對照組，其中治療組45例，年齡19～55歲，平均年齡28.8歲，病程7～95d，平均病程53.4d；對照組45例，年齡18～54歲，平均年齡28.4歲，病程6～96d，平均病程53.6d。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法 對照組患者采用CO2激光治療，使用濃度為2%利多卡因進行麻醉處理，調(diào)整CO2激光治療儀輸出功率，調(diào)制在20W，待活檢完成后，在疣體表面將CO2激光焦點光束對準進行點狀發(fā)射，快速氣化。針對體積較大的疣體，將CO2激光擊于根蒂部作切割法，氣化切除，切割范圍控制在疣體四周0.2cm，深度至真皮層。治療組采用α-干擾素陰道用藥聯(lián)合CO2激光治療，CO2激光治療方法與對照組相同，待48h后在陰道內(nèi)放置α-干擾素栓，1粒/次，2d/次，20d為1個療程。觀察兩組患的治療效果。

1.3療效評價標準 痊愈：通過治療后，局部病灶完全改善，自覺癥狀徹底消失，未發(fā)生再次接觸史。6個月內(nèi)患者分為在2w、1個月、2個月、3個月、6個月進行復(fù)診，未再發(fā)生病灶現(xiàn)象。復(fù)發(fā)：局部病灶完全改善，自覺癥狀徹底消失，未發(fā)生再次接觸史。6個月內(nèi)患者分為在2w、1個月、2個月、3個月、6個月進行復(fù)診，出現(xiàn)局部病灶情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組的治愈率、復(fù)發(fā)率為100.0%、6.67%，對照組為100.0%、31.1%，因此兩組患者的治愈率差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療組的復(fù)發(fā)率低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

尖銳濕疣主要由HPV 6型或HPV 11型所引起的，感染潛伏期大約在1.5～8個月。患者在感染初期會發(fā)生上皮增生情況，主要是因病毒復(fù)制造成，藥物治療和增強機體免疫力也很難控制病毒的發(fā)展。據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，在感染初期可采用雙氯醋酸、三氯醋酸、盾葉鬼臼樹脂進行治療，也獲得了很好的治療效果，但失敗病例和復(fù)發(fā)病例占研究人數(shù)的50%以上[1]。根據(jù)相關(guān)文獻報道，慢性增厚角化疣體可通過手術(shù)切除、電灼、激光、液氮冷凍等方法去除病變組織，且短期效果顯著，但復(fù)發(fā)率在30%～70%[2]。本次研究中，對照組治療后的復(fù)發(fā)率為31.1%，這與上述文獻中的結(jié)果相近。干擾素給藥主要包括皮下注射、肌內(nèi)注射、疣體周圍皮內(nèi)注射、疣體內(nèi)直接注射等途徑，相關(guān)研究經(jīng)過多次研究驗證，皮下注射和肌內(nèi)注射是治療效果最好和復(fù)發(fā)率最低的兩種方法。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的治愈率均為100.0%，差異不明顯（P>0.05），但治療組的復(fù)發(fā)率6.7%低于對照組31.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明針對生殖道尖銳濕疣疾病采用α-干擾素陰道用藥聯(lián)合CO2激光治療效果顯著，通過陰道給藥可直接作用于病灶，有效降低復(fù)發(fā)率。據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究報道，選取120例生殖道尖銳濕疣患者，分別采用免疫療法聯(lián)合CO2激光治療與單獨采用CO2激光治療，治療后復(fù)發(fā)率分別為6.67%和31.37%，有顯著性差異（P<0.05）[3]。這與本次研究結(jié)果相似。

總之，尖銳濕疣疾病通過CO2激光治療后進行α-干擾素陰道用藥，可以有效降低復(fù)發(fā)率，且藥源充足，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。所以，該種治療方法具有重要的臨床研究價值。

參考文獻：

[1]黃躍深，卜少庸，程新旺等.二氧化碳激光合a-干擾素栓陰道用藥治療女性生殖尖銳濕疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2001，15（2）：109-111.

[2]胡衛(wèi)彬.二氧化碳激光聯(lián)合重組人干擾素α-2a凝膠陰道用藥治療女性生殖道尖銳濕疣療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（35）：173-174.

[3]劉慶.CO2激光治療女性下生殖道尖銳濕疣316例[J].中國婦幼保健，2008，23（14）：1964-1965.

編輯/許言