N 末端B 型腦鈉鈦檢測在慢性心衰診斷中的應用價值

摘要：目的 探討慢性心力衰竭患者血清中N 末端B 型腦鈉肽（NT-proBNP）在診斷中的應用價值。方法 選取本院近年來收治的96例慢性心衰患者作為觀察組，同期社區健康體檢者30例作為對照組，利用ELISA法檢測兩組患者血清中NT-proBNP 濃度。結果 與對照組比較，觀察組患者血清中NT-proBNP 水平均顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清中NT-proBNP 的測定對于慢性心力衰竭患者具有一定的診斷價值。

關鍵詞：慢性心力衰竭；N 末端B 型腦鈉肽（NT-proBNP）

慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）（簡稱心衰）是心內科常見疾病之一，常表現為心臟功能的衰退，若控制不及時，常伴隨腎臟、肝臟等多臟器的損害[1]。但由于慢性心衰早期癥狀不典型且無明顯的陽性體征輔以鑒別，因此采用一種反映心衰發生、發展并及時的評價心功能具有重要的意義。N- 末端腦鈉素原（N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-ProBNP） 是心肌細胞產生的結構相關的肽類激素家族鈉尿肽中的一種[2]。血中NT-ProBNP 濃度增高，在診斷心衰方面較為敏感[3]；作者對96 例慢性心衰患者檢測NT-ProBNP水平的變化，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組選擇自2012 年5月～2013年9 月本院就診的慢性心衰患者96 例，均符合NYHA 心功能分級標準，其中男54 例，女42 例；年齡58～76 歲，平均年齡（67.2±15.3）歲。心力衰竭平均病程（6.5±3.2）個月。其中心功能II 級32 例、III 級36 例、IV 級28 例。對照組選擇社區健康人群30 例，經檢查無心功能、肝功能、腎功能異常并且無心肝腎疾病臨床表現及相關高危因素，其中男18 例，女12 例；年齡59～75 歲，平均年齡（64.8±11.7）歲。兩組成員在年齡、體重、性別等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 NT-proBNP測定：兩組人員均于入選后次日晨抽取靜脈血5 mL，注入含EDTA-Na2及抑肽酶的試管中室溫靜止30 min 后離心，取血清留存待檢。檢驗由本院檢驗科完成，采用ELISA 法測定N 末端B 型腦鈉肽（NT-proBNP）。以上檢驗嚴格遵守操作規程，并保證在試劑有效期內使用

1.3統計學處理 采用SPSS15.0 統計學處理軟件進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血清N末端B型腦鈉肽（NT-proBNP）結果比較 觀察組Ang-11水平和BNP 水平較對照組均顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著國內高血壓患者增多，CHF 發病率近年來有增高趨勢，由慢性心衰導致的心源性猝死較正常人高6 倍以上。因此，早期對慢性心衰及其進展作出診斷是降低該類患者病死率并提高患者生活質量的重要措施之一[4]。同時早期心衰的患者多存在缺乏典型癥狀以及特異性體征，因此探尋可早期診斷慢性心衰并明確心功能狀態的檢驗學指標具有重要意義。

N-末端腦鈉素原（N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-ProBNP） 是心肌細胞產生的結構相關的肽類激素家族鈉尿肽中的一種[2]。當心功能不全、室壁受到過度牽張時，主要由心室產生和釋放，其水平的升高反映了心室結構和功能的改變。NT-ProBNP 是RAAS的天然拮抗劑，能抑制醛同酮的釋放，阻止內皮效應，抑制交感活性，發揮維護心功能的作用，還參與血壓、血容量以及水鹽平衡的調節[5]。容量負荷增加引起的心室壓力的改變及室壁張力的增加是刺激NT-ProBNP分泌的主要因素[6]，研究表明[7]，充血性心力衰竭和急性冠脈綜合征患者血清NT-ProBNP水平升高，且與預后關系密切，NT-ProBNP水平愈高，預后愈差。根據本研究結果顯示在心力衰竭的患者中，血清NT-proBNP 濃度的測定結果均明顯高于對照組，可適用于早期心力衰竭的診斷，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/肖慧