一起蠟樣芽孢桿菌食物中毒調查與檢測

摘要：目的 研究并分析一起由于蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒的原因，為食物中毒的處理提供科學有效的依據。方法 根據臨床流行病學調查方式，結合患者臨床表現與細菌學鑒定結果，分析食物中毒的原因。結果 本次食物中毒，中毒食物為油條與麻糕，共有32例患者，發病患者的病情較輕，無發熱情況，病程較短，在經過針對性治療后，所有發病患者均在24h內痊愈，無患者死亡。結論 蠟樣芽抱桿的數量超過106個/g時，就可能導致食物中毒的發生，抑制蠟樣芽抱桿生長與繁殖的最有效手段就是適當冷藏與高溫殺菌，因此，為了預防食物中毒的發生，需要將食物進行冷藏保存或者高溫消毒。

關鍵詞：蠟樣芽孢桿菌；食物中毒；調查；檢測

蠟樣芽胞桿菌是常見的食物中毒致病菌，在我國細菌性食物中毒中排在第三位，由于蠟樣芽胞桿菌引起的食物中毒有顯著的季節性特征，一般情況下，以夏季、秋季居多，引起食物中毒的食物品種較多，多以米粉與剩米飯較為常見[1]。

1中毒經過與現場情況

1.1中毒經過 2013年8月7日，來自山西省太原市某旅游團，包括駕駛員與導游在內的41人夜宿我市某賓館，該賓館內無早餐供應，因此，一行人于次日早上8：00左右在賓館附近的早餐店食用早餐，在食用完早餐之后，當天下午16點20分左右，23例陸續出現腹瀉、腹痛的情況，少數患者出現頭痛、頭暈、嘔吐的表現，截止到8月9日上午，共有32例發病，發病患者的病情較輕，無發熱情況，病程較短，在經過針對性治療后，所有發病患者均在24h內痊愈，無患者死亡。

1.2現場情況分析 該旅行團一行41人于8月7日在早餐店用餐，食物主要包括油條、稀飯、蘿卜干、牛奶、咸菜豆子、麻糕幾種，在食用時并未發現食物有異常情況，經過調查分析，41人中共7人食用油條，5人食用麻糕，其中2人同時食用油條與麻糕，35人食用牛奶，200ml袋裝包裝，生產日期為2013年6月1日，保質期45d，根據對發病患者的調查結果顯示，所有發病患者均食用了牛奶、麻糕或者油條，未食用麻糕、油條與牛奶者未發病。

2發病患者臨床表現

潛伏期介于30～45min，平均潛伏時間為35min，患者臨床表現主要為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，其中以腹瀉、腹痛者居多，共23例，占發患者數71.9%，嘔吐者6例，占發患者數18.8%，嘔吐次數少則1次，多則5～6次，平均嘔吐次數為3～4次，患者嘔吐物為胃中容物，無患者出現發熱表現。

3實驗室檢驗

根據我國衛生部頒布的《食品衛生檢驗方法微生物部分》中蠟樣芽胞桿菌檢驗方式，將麻糕、油條等樣品進行直接涂片，經革蘭染色鏡檢，檢驗結果顯示，其中有大量G+為鏈狀芽孢無莢膜大桿菌，將樣本在瓊脂平板中進行連續劃線接種，在37℃條件下培養24h，檢測結果顯示，其中有蠟樣芽胞桿菌，牛奶與其他食物樣品未檢驗出致病菌[2]。

4討論

蠟樣芽胞桿菌屬于芽孢桿菌屬，菌體細胞為桿狀，產芽孢，孢囊無顯著膨大現象，菌落形態：在37℃的瓊脂平板中培養24h，可形成圓形或類似圓形，無色素、質地軟的白色菌落，蠟樣芽胞桿菌對于外界有害因子有著極強的抵抗力，為典型菌體細胞，部分菌株在生長與繁殖的過程中會產生腸毒素，有色、為桿狀，其包子為橢圓形，有腹瀉型與嘔吐型胃腸炎腸毒素兩種類型[3]。

蠟樣芽胞桿菌在自然界的分布范圍十分的廣泛，一般存在于灰塵、土壤以及污水之中，很多生熟食品與植物中也較為常見，截止到現階段下，科技人員已經從各種食品中分離出蠟樣芽胞桿菌，研究顯示，蠟樣芽胞桿菌在25～37℃環境下均可以生長，最佳生長溫度是30～32℃。一般情況下，蠟樣芽抱桿的數量超過106個/g時，就可能導致食物中毒的發生。

引起本次食物中毒的油條與麻糕均是于8月8日在市場中購買，油條與麻糕在室溫下存放時間超過了15h，這就為蠟樣芽胞桿菌的生長和繁殖提供了良好的條件，而牛奶雖然超過保質期，但是未在其中檢測出蠟樣芽胞桿菌。根據32例患者的臨床表現、治療結果、實驗室檢查結果與流行病學特征分析，并按照《蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準與處理原則》與《食物中毒診斷標準與技術處理總則》，確定此次食物中毒是一起由于芽孢桿菌污染食物而出現的腹瀉型食物中毒。

由于蠟樣芽胞桿菌引起的食物中毒包括腹瀉型與嘔吐型兩種類型，其中，嘔吐型潛伏時間約為0.5～6h，患者中毒癥狀主要為惡心、嘔吐，偶有患者表現出腹瀉與腹痙攣癥狀，病程在24h之內，患者臨床表現與由于金黃色葡萄球菌引致的食物中毒類似；腹瀉型潛伏時間約為6～15h，患者重度癥狀主要為腹痙攣、腹痛、腹瀉，部分患者伴隨惡心癥狀，病程約為24h，患者臨床表現與由于氣莢膜梭菌引致的食物中毒類似。

本次中毒事件發生于不正規的小飲食店中，該場所設備短缺、衛生環境較差，多數食物在常溫條件下存放，這就為各類細菌的生長與繁殖提供了溫床。因此，各個衛生監督機構應該加強對飯店、餐館的食品監管，針對從業人員開展關于衛生法律以及衛生知識的有關培訓，提升他們的食品衛生意識與衛生知識水平，防止由于細菌引起的食物中毒事件的發生。

參考文獻：

[1]殷全喜，張秀紅，杜欣，等.一起蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒的調查報告[J]. 中國預防醫學雜志.2006（04），20：125-126.

[2]盧艷玲，任艷平，陳晨.一起蠟樣芽孢桿菌引起食物中毒的分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013（04），08：175-176.

[3]楊勇，彭黨舵，常亞民，等.一起蠟樣芽孢桿菌食物中毒報告[J].河南預防醫學雜志，2010（04），11：65-66.

編輯/申磊