乳腺浸潤型導管癌預后相關蛋白及其表達意義

摘要：目的 分析討論乳腺浸潤性導管癌預后相關蛋白及其表達意義。方法 對2010年1月～2013年2月于本院治療的96例乳腺浸潤性導管癌患者，將其定為觀察組，選取同期于本院治療的20例乳腺腺病患者，將其定為對比組。采用免疫組織化學SP法，對兩組患者預后相關蛋白c-erbB-2、P53、ER、PR表達意義進行觀察。結果 觀察組相關蛋白表達中，陽性表達率c-erbB-2為77%，P53為37%，ER為46%，PR為51%；對比組c-erbB-2為14%，P53為9%，ER為73%，PR為73%，觀察組陽性表達率明顯高于對比組，以P<0.05，差異具有統計學意義。結論 在乳腺浸潤性導管癌患者中，ER和PR陽性的患者，與陰性患者相較，其預后較好，癌細胞生長緩慢，分化程度高，有效避免不必要的，內分泌器官切除。

關鍵詞：乳腺浸潤型導管癌；蛋白；表達

女性由于癌癥致死原因中，主要為乳腺癌，相關研究顯示[1]，乳腺浸潤性導管癌患者在不斷增長，呈逐年上升趨勢，其對女性健康造成了嚴重的不利影響，因此，本文通過免疫組織化學方法檢測，對乳腺浸潤導管癌預后相關蛋白的表達意義進行了分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年2月收治于本院的96例乳腺浸潤性導管癌患者中，對比組患者年齡為25～61歲，平均年齡為43.5歲，觀察組患者年齡為31～75歲，平均年齡為52.3歲，在組織學分級中，觀察組例24例I級，68例II級，4例III級。27例無腋淋巴結轉移，69例有腋淋巴結轉移。96例患者均無乳腺癌家族史，進行乳腺癌根治手術，在進行手術且，均為接受放療，未接受化療，或者其他抗癌治療。所有患者均符合WHO2004年乳腺及女性生殖系統分類標準。

1.2方法 存檔蠟塊組織，全部為甲醛固定，常規脫水，石蠟包埋，4μm厚切片。采用SP兩步法，免疫組織化學染色，DAB顯色。檢驗兩組患者的相關蛋白的表達，包括c-erbB-2、P53、ER、PR。所采用的抗體，均為檸檬酸鈉緩沖液，pH6.0，高壓修復。以PBS替代一抗，作為空白對照，將已知陽性病例，做陽性對照。

1.3判斷指標 免疫組織化學染色細胞膜，胞質或者胞核，有清晰淡黃色，至棕褐色顆粒的患者，為陽性表達細胞。P53、ER和PR，其陽性表達，均定位細胞核。染色強度評分中，0分為不著色，1分為淡黃色，2分為黃褐色，3分為棕褐色。陽性細胞在整張切片，所占比例評分中，0分為陽性細胞數低于5%，1分為5～25%，2分為25%～50%，3分為50%～75%，4分為75%以上。2種評分，乘積0分為陰性，1分及1分以上為陽性。c-erbB-2進行IHC檢測，采用Hercep Test，根據修訂評分系統，進行評分。在此評分系統中，IHC為 HER-2 陽性，IHC +為HER-2 陰性， IHC - 為HER-2 陰性。

1.4統計學方法 對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

從相關蛋白陽性表達率上看，觀察組c-erbB-2為77%，對比組為14%，觀察組P53為37%，對比組為9%，觀察組ER為46%，對比組73%，觀察組PR為51%，對比組73%。觀察組相關蛋白陽性表達率均明顯高于對比組，以P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

大量研究證實，在大部分的乳腺癌患者中，ER和PR陽性者，與陰性患者相較，其預后較好。在本文的研究中[2]，觀察組與對比組患者的ER和PR表達，均無明顯差異，其與多種因素有關，如入選的標準，標本量的大小，免疫組化方法等，在96例乳腺浸潤性導管癌患者中，ER陽性表達率為46%，PR陽性表達率為51%，和文獻基本一致。c-erbB-2陽性率較高者，其通常病理分級較高，腫瘤分化較差，且生存其較短，在預后中，為不良生物學指標[3]。在本文的研究中，觀察組與對比組患者的陽性表達率，有明顯差異，提示c-erbB-2過度表達，可參與乳腺癌發展。作為原癌基因，c-erbB-2的磷酸化，和細胞周期調控，有密切關系。在癌病過程中，c-erbB-2的作用機制，可因多種致病因素促進，如遺傳，環境和生物，進而導致c-erbB-2基因過度表達，出現促分裂因子，造成細胞分裂失控，進而形成腫瘤有關。對于p53基因而言，其為抑癌管家基因，有兩種類型，即突變型、野生型。相關報道表明，p53在乳腺癌中，陽性表達為40%左右。在本文的研究中，96例乳腺癌患者，其p53陽性表達率為37%，與報道基本一致。

參考文獻：

[1]黨秋紅.CD147、MMP-9和AnnexinⅡ蛋白在乳腺浸潤性導管癌及纖維腺瘤組織中的表達及意義[D].鄭州大學，2010.

[2]劉廣寅.乳腺浸潤性導管癌中CKS1、Cullin-1、p27kip1的表達及其相關性研究[D].河北醫科大學，2012.

[3]姚萍，劉廷，趙樹鵬，等.浸潤性乳腺癌組織中14-3-3σ、p73α蛋白表達及臨床意義[J].山東醫藥，2011，51（47）：18-20.

編輯/申磊