下肢深靜脈血栓形成的治療進展

摘要：下肢深靜脈血栓形成（Lower extremity deep venous thrombosis，LDVT）在臨床上是血管外科常見病，約占下肢靜脈系統疾病的20%，歐美國家發病率較高，我國近年來發病率也在逐年上升，全身主干靜脈均可發病，尤其多見于下肢。其最常見的并發癥為血栓形成后綜合征，最為嚴重的并發癥是致死性肺栓塞。急性肺栓塞死亡率高達25%～50%，放置下腔靜脈濾器是目前預防致死性肺栓塞的主要方法。因此了解本病并積極預防和治療，對挽救患者生命、改善生活質量具有重要意義。目前，臨床上對于深靜脈血栓診斷已無困難，首選下肢深靜脈彩色多普勒超聲波，下肢靜脈造影是診斷的金標準。治療主要有藥物治療；手術取栓；介入治療；中西醫結合治療。本文主要對下肢深靜脈血栓形成治療進展情況進行綜述。

關鍵詞：下肢深靜脈；血栓形成；治療進展

1 DVT的病因學

1946年Virchow提出：血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態是造成靜脈血栓形成的三大因素。下肢深靜脈血栓形成大都發生于制動狀態，如手術后、長期臥床、骨折固定等。而外科手術和創傷是DVT最常見的誘因。另外，由于靜脈介入技術的廣泛開展，如靜脈插管、血液透析、化學治療等，DVT的發生率可達30%[1]。血栓形成后，除自動消融外，其余都將經過擴展、繁衍、機化、壁化和內膜化過程。

2 DVT 診斷方法

下肢DVT的典型表現為小腿不適，水腫，靜脈曲張，Homans征和Neuhof征陽性，但實際上下肢DVT 的起病隱匿，早期可以沒有明顯癥狀，易于漏診。故對下肢DVT的診斷不能單純依靠臨床表現，應輔以一些輔助手段[2]。……