護(hù)理人員的能級(jí)管理在提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用

摘要：目的 為調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的最大效能，對(duì)提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提升?？谱o(hù)理質(zhì)量起到積極的推動(dòng)作用。方法 ①通過問卷調(diào)查和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分法，對(duì)實(shí)施前6個(gè)月病房六項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，評(píng)估目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的不足②通過實(shí)施能級(jí)管理實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果6個(gè)月進(jìn)行比較。結(jié)果 分級(jí)護(hù)理質(zhì)量由實(shí)施前（93.62±0.73）分上升到（96.10±0.44）分；消毒隔離質(zhì)量由（95.47±0.34）分上升到（97.65±0.32）護(hù)理文件書寫質(zhì)量由（93.39±0.56 ）分上升到（96.66±0.17）；病區(qū)質(zhì)量管理質(zhì)量由（92.24±0.95）分上升到（98.50±0.28）分；搶救物品質(zhì)量由（95.21±0.46）分上升到（98.88±0.17）分；健康教育質(zhì)量由（93.58±0.33）上升到（98.88±0.35）分；患者滿意度由實(shí)施前的（94.22±0.99）分上升到（98.99±0.12）分（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員能及對(duì)應(yīng)的原則對(duì)于不同能級(jí)的護(hù)理人員賦予不同的責(zé)、權(quán)、利這樣不僅能滿足護(hù)理人員最高層次自我實(shí)現(xiàn)的需要，而且能夠提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)大大提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：能級(jí)管理；護(hù)理質(zhì)量；人本管理

1資料與方法

1.1一般資料 ①對(duì)我科病房2012年1～6月份護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分，從分級(jí)護(hù)理、病房管理、搶救物品、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、健康教育、患者滿意度綜合評(píng)估分析取平均值；②對(duì)我科內(nèi)15名護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)估，可以分為四級(jí)，主管護(hù)師（N3）2人，護(hù)師（N2）4人，護(hù)士（N1）7人 ，未聘護(hù)士（N0）2人。

1.2方法 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查表實(shí)施能級(jí)護(hù)理人員管理前6個(gè)月與實(shí)施后6個(gè)月綜合評(píng)分進(jìn)行比較。各級(jí)護(hù)士質(zhì)量能級(jí)管理如下；

1.2.1首先系統(tǒng)培訓(xùn)各級(jí)護(hù)士，使每位護(hù)士知曉護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方法。未聘護(hù)士（N0）：完全以被動(dòng)培訓(xùn)為主，以教會(huì)為主，注重護(hù)理安全教育；護(hù)士（N1）：從被動(dòng)培訓(xùn)逐步進(jìn)入主動(dòng)培訓(xùn)階段，使其理解熟悉標(biāo)準(zhǔn)，能完成及發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，具有一定的應(yīng)變能力。護(hù)師（N2）：能主持病房日常護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清晰，能發(fā)現(xiàn)并解決存在及潛在的護(hù)理質(zhì)量問題，培訓(xùn)護(hù)士（N1）與護(hù)士（N0）。主管護(hù)師（N3）：具有提升護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)的能力，主持疑難、危重患者的護(hù)理查房，獨(dú)立主動(dòng)地挖掘和獲取潛在的信息，擴(kuò)大信息量，培訓(xùn)護(hù)師（N2）。

1.2.2成立科內(nèi)質(zhì)量管理委員會(huì)、網(wǎng)絡(luò) 成立以護(hù)士長(zhǎng)、B角、帶教老師、為主的科室質(zhì)量管理委員會(huì)，設(shè)置實(shí)施方案，預(yù)測(cè)及解決護(hù)理質(zhì)量管理中的問題；病區(qū)建立以主管護(hù)師-護(hù)師-護(hù)士質(zhì)量控制路徑，有效地保證護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督 科內(nèi)開展各級(jí)護(hù)士質(zhì)量督查活動(dòng)，落實(shí)及確保護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。每個(gè)質(zhì)量組都有護(hù)師進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)質(zhì)量督導(dǎo)員每天進(jìn)行檢查，找出護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，積極采取各種質(zhì)量控制措施，提升護(hù)理質(zhì)量?？苾?nèi)建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本，記錄好發(fā)現(xiàn)常見，反復(fù)出現(xiàn)、護(hù)理安全隱患的的質(zhì)量問題全科展開討論及尋求改進(jìn)的方法，并記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。

1.2.4護(hù)理質(zhì)量反饋及時(shí)進(jìn)行整改 針對(duì)護(hù)理部及大內(nèi)科質(zhì)量檢查及反饋出現(xiàn)的問題有針對(duì)性進(jìn)行分析，不但是本科的問題還有其他科室存在護(hù)理質(zhì)量問題，每個(gè)月初進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，提出護(hù)理質(zhì)量方面的的建議及改進(jìn)方法，將護(hù)士每月護(hù)理質(zhì)量檢查及患者滿意度調(diào)查評(píng)分與績(jī)效考核制度掛鉤，獎(jiǎng)罰量化評(píng)分制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件包采用數(shù)據(jù)分析，采用秩和檢驗(yàn)，均數(shù)用x±s表示，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1極大提高護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)的層次需要 護(hù)理人員能級(jí)管理模式是一種新型的質(zhì)量管理方法，能充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和自覺性，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的潛能，使每位護(hù)理人員參與到護(hù)理質(zhì)量管理中去了，為挖掘護(hù)理管理人打下基礎(chǔ)，見表1。

2.2切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量 從表1顯示通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施能級(jí)質(zhì)量管理后，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升，每個(gè)人明確護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，積極主動(dòng)參與到護(hù)理質(zhì)量管理中去，從以往的害怕護(hù)理質(zhì)量檢查，到歡迎護(hù)理質(zhì)量檢查，因?yàn)橹挥性跈z查中我們才能發(fā)現(xiàn)更多的問題，充分提高自己質(zhì)量管理水平， 護(hù)理質(zhì)量的提高確?；颊甙踩?，維護(hù)患者的生命質(zhì)量及生活質(zhì)量。

2.3提高患者的滿意度 從表1看出，我們患者的滿意度得到很大的提高， 在現(xiàn)如今護(hù)理工作中，我們面臨的是患者不斷提升的高要求，作為護(hù)理管理只有從各個(gè)方面提升服務(wù)質(zhì)量才能切實(shí)提高患者的滿意度，才能有效地避免護(hù)患矛盾與沖突。

3結(jié)論

大量臨床工作的實(shí)施需要不同層次的護(hù)士，其所在崗位的技術(shù)含金量必須與其資歷、學(xué)歷、技能、態(tài)度溝通、協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力相匹配才能最大限度滿足患者實(shí)際需求和保障患者的合法權(quán)益，護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)物質(zhì)、精神、信息動(dòng)力的不同特點(diǎn)，有效運(yùn)用能級(jí)原則，激發(fā)各級(jí)護(hù)士的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而不斷提高護(hù)理管理效率。

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編輯/申磊