高齡前列腺增生患者行電切術(shù)的麻醉管理

摘要：目的 探討腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）與硬膜外麻醉組（EA）用于高齡患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TVP）的臨床療效。方法 選取高齡前列腺增生患者60例，分為CSEA和EA組， 觀察兩組的麻醉起效時(shí)間、效果、血壓、SPO2等情況。結(jié)果 CSEA組比EA組效果好，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 腰-硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于高齡前列腺汽化電切術(shù)起效快，麻醉效果好，相比硬膜外麻醉有一定優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：高齡；前列腺增生；麻醉

高齡前列腺增生患者（>80歲），各器官功能明顯減退，常常伴有心腦血管疾病或其他基礎(chǔ)性病變，對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力較差[1]。因此，正確選擇麻醉方式是保證患者麻醉安全的重要條件。本文探討研究腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）與硬膜外麻醉（EA）用于高齡前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURF）的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院 2011年10月～2013年 10月共對(duì)60例高齡患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURF），年齡80～92歲，平均年齡（80.81± 6.1）歲 ， ASA 麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，術(shù)前合并高血壓29例，合并肺氣腫26例，合并糖尿病18例，合并心律失常14例，合并2種以上疾病20例。術(shù)前積極治療原發(fā)疾病，改善心肺功能， 控制高血壓， 調(diào)控血糖，積極治療呼吸道感染等，高血壓患者術(shù)前血壓控制在 140/90 mmHg以下 ，糖尿病患者術(shù)前空腹血糖控制在<7 mmol ， 冠心病伴有心律失常者應(yīng)用藥物糾正心律失常 ，患有其他慢性疾病的患者給予對(duì)癥處理，病情控制良好。隨機(jī)分為CSEA組和EA組，每組30例，兩組患者在年齡、 體重、 身高、 病情狀況等方面， 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 患者入室后，多參數(shù)連續(xù)監(jiān)測HR、MAP、ECG和SPO2，開放靜脈通路，輸入復(fù)發(fā)氯化鈉500 mL。……