丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療ACVD致室性早搏臨床觀察

摘要：目的 探討丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性腦血管病（ACVD）致室性早搏的療效。方法 將26例ACVD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組13例，兩組給予相同的基礎(chǔ)治療，治療組同時(shí)加用丹紅注射液和穩(wěn)心顆粒，療程2 w。結(jié)果 丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療組癥狀改善顯著，不良反應(yīng)少。與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療ACVD致室性早搏有明顯療效。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；穩(wěn)心顆粒；室性早搏

急性腦血管病并發(fā)心肌損害，尤其是室性早搏，常引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變。因此有效、安全地治療室性早搏，不僅可以緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，而且能降低惡性室性心律失常引起的猝死率，延長患者的壽命。目前用于抗心律失常的藥物多為化學(xué)制劑，且有一定的負(fù)性肌力作用，有致藥源性心律失常。近年來，我院使用丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療ACVD致室性早搏，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ACVD致室性早搏患者26例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管病診斷要點(diǎn)[1]。合并室性早搏Lown分級(jí)2～4A級(jí)。全部患者經(jīng)詢問病史、體檢、頭顱CT、X線胸片、12導(dǎo)聯(lián)心電圖等各項(xiàng)檢查確診。排除其它原因引起的室性早搏。

1.2方法 選取我院收治的ACVD致室性早搏患者26例，隨機(jī)分為治療組（13例）和對(duì)照組（13例），兩組患者年齡、性別平均病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者在原有ACVD常規(guī)處理（甘露醇、腦細(xì)胞保護(hù)劑等）基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，3次/d；意識(shí)不清者予鼻飼給藥。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20126866）30ml加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，2次/d；穩(wěn)心顆粒9 g，3次/d。兩組療程均為2 w（缺一組空白對(duì)照）。

1.3療效評(píng)定 參照1995年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及1998年心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[2]①顯效：室性早搏次數(shù)較治療前減少>90%；胸悶、心悸等癥狀消失或明顯改善；②有效：室性早搏次數(shù)較治療前減少>50%，胸悶、心悸等癥狀改善；③無效：室性早搏次數(shù)較治療前減少<50%，癥狀無變化或加重著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1室性早搏總有效率比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2臨床癥狀總有效率比較治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2不良反應(yīng) 兩組治療前后肝功能、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)均無明顯變化，治療組輕微惡心1例，對(duì)照組明顯惡心4例，未見其它明顯不良反應(yīng)。

3討論

盡管大部分抗心律失常藥物抑制除極化細(xì)胞的異常自律性和異常傳導(dǎo)，但當(dāng)劑量增加時(shí)，這些藥物也會(huì)導(dǎo)致藥源性心律失常。因此在積極治療原有腦部病變的同時(shí)有效預(yù)防和減少心肌損害是我們現(xiàn)在亟待解決的難題之一。

丹紅注射液是根據(jù)腦心同治和供血不足乃萬病之源理論研制的復(fù)方中藥制劑，能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，阻止血液的凝固，促進(jìn)纖維蛋白原溶解，降低血漿粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，改善微循環(huán)。臨床上主要用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、淤血性肺心病、缺血性腦病、腦血栓等[3]。穩(wěn)心顆粒具有補(bǔ)虛、滋陰、活血、通絡(luò)等功效，兼益氣養(yǎng)陰、寧心。復(fù)脈、定悸安神之功。其主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等，它是有多種離子通道作用的抗心律失常作用的中藥，兼有I、Ⅲ和Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，對(duì)多種心律失常的治療作用達(dá)80%以上，且安全性高[4]。

本研究采用隨機(jī)分組的方法，對(duì)比觀察了基礎(chǔ)治療和加用丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)AVCD致室性早搏的療效和臨床癥狀，結(jié)果顯示兩組在減少室性早搏方面療效相近，但在緩解癥狀方面與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。并且治療組未見明顯不良反應(yīng)。我們認(rèn)為基礎(chǔ)治療聯(lián)合丹紅注射液和穩(wěn)心顆粒是一種對(duì)ACVD致室性早搏療效確切，不良反應(yīng)小的抗心律失常治療方案，且無明顯副作用，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]劉國仗，等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管雜志，1998，26（6）：405-413.

[3]趙興.丹紅注射液上市后安全性再評(píng)價(jià)報(bào)告[J].國際中醫(yī)中醫(yī)雜志，2012，34（12）：1130-1131.

[4]何進(jìn)舟.穩(wěn)心顆粒治療室性早搏76例臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，5（8）：57-58.

編輯/肖慧