電話回訪在腰椎間盤突出癥患者中的應用

摘要：目的 通過電話回訪對腰椎間盤突出癥患者進行防止復發的健康教育，以提高患者生活質量。方法 將160例出院腰椎間盤突出癥患者隨機分成兩組，實驗組患者于出院后7 d開始定期回訪，共回訪1年，對照組采取常規出院指導。結果 回訪后兩組在疾病知曉率，功能康復情況，復發率等方面比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 定期電話回訪能提高患者對腰椎間盤突出癥的認識，增強患者自我防護能力，提高生活質量，降低復發率。

關鍵詞：電話回訪；腰間盤突出

腰椎間盤突出癥（LDP）不僅給患者帶來了身體上的痛苦，而且由于其易反復發作的特點，嚴重影響著患者的生活和工作。因此對出院患者加強宣傳教育，使其掌握有關本病的知識，避免誘發因素，增強患者的保健意識，降低了復發率，取得了滿意的效果，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2011年3月收治的腰椎間盤突出癥出院的160例患者進行回訪，其中男性105例，女性55例，年齡25～73歲，患者均經過X線，CT，MRI等診斷，所有患者均有腰部疼痛并伴有下肢的放射性疼痛，160例患者首次治療均采用保守治療。 按照出院順序隨機分成實驗組和對照組各80例。兩組一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組住院期間常規宣教，出院后不干預，僅1年后進行一次統計調查。實驗組給與定期的電話健康指導。具體如下：①在患者出院前發放愛心聯系卡及疾病保健知識手冊，建立患者個人健康檔案。②由科內經驗豐富，專科理論扎實的責任組長在患者出院后7 d，14 d，1個月，3個月，6個月及1年進行電話回訪。③電話回訪的內容包括：？訩心理護理：責任組長與患者交心談心的方式，詳細了解患者的心理狀態，尤其是出院后的思想情緒變化，從而進一步了解患者的生活習慣.興趣愛好.性格特征.教育程度以及對疾病的認識。還可了解患者家屬的思想狀況.實際困難及要求，從而更有效地做好患者思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態。？訪相關疾病知識教育：向患者解釋脊柱知識，腰突癥的病因.誘因.癥狀和體征等，重點內容是行為習慣和生活方式對疾病復發的影響。？訫日常生活指導：告知患者保持良好的的坐.站.行及勞動姿勢是所有預防措施的前提，堅持睡硬板床，合理使用腰圍，加強腰背部保暖，避免寒冷和潮濕，避免勞累，不要彎腰搬重物，長時間工作時，要定時做工間操，如不慎再扭傷，應積極就診盡早采取有效治療措施，以免延誤病情，清淡飲食控制體重，不吸煙，防便秘，保持心情愉快。每次講解結束時具體指出患者應知道的內容，要求患者理解。d運動指導：主要加強腰腹肌的鍛煉，采用五點法腰背肌鍛煉和直腿抬高收復訓練，增強腰背肌力，防止腰背部軟組織的損傷，長期堅持將穩定脊柱節段，重塑力學平衡，預防復發。要求患者動作正確，達到訓練要求，提高患者的依從性。④健康教育必須得到家屬的支持，要家屬為患者營造一個舒心和諧的家庭環境并鼓勵患者執行健康宣教內容。⑤了解患者的遵醫情況，并提醒患者遵醫，督促患者在日常生活、工作、學習中堅持所學到的知識和行為技巧。⑥按時回院復查。⑦詳細記錄每次回訪的內容及反饋結果，為下次回訪提供依據。

1.3評價標準

1.3.1兩組患者均于出院后1年由專科醫生和護士約診患者，進行病史采集和體格檢查，均采用改良的Mac nab療效判定標準進行評定[1]治愈后癥狀及體征重新出現并且不能從事正常或較輕工作的患者為復發，見表1。

1.3.2電話隨訪1年后，對實驗組和對照組發放本科室自行設計的調查表，內容包括定期復查，改善姿勢，堅持工間操，堅持腰背肌的鍛煉，腰部的保護，見表2。

1.4統計學方法 所有數據均用SPSS16.0進行統計學分析，計量資料采用χ2經驗。

2結果

2.1兩組患者復發率比較，見表1。

2.2兩組患者遵醫行為的比較，見表2。

3討論

3.1電話回訪式健康指導可降低疾病復發 傳統的健康宣教，患者及家屬難以完全理解記住宣教的全部內容，且隨時間推移容易淡忘，無法達到預期的效果。電話回訪式健康教育能增強患者對疾病相關知識的認識，能針對患者制定相應的康復訓練計劃，讓患者得到連續的，系統的，全面的康復訓練指導，調動患者參與各項康復治療的積極性，消除患者出院后因專業知識缺乏在康復過程中所處的盲目狀態，發揮患者的主觀能動性和自覺性，使患者能自覺改變不良的生活習慣和姿勢，避免劇烈的大幅度活動造成新的損傷[2]。也使患者對 腰突癥基本知識的知曉率得到很大提高，知道減輕腰椎間盤處的壓力最為關鍵[3]。同時，使患者認識到自己的康復是由自己的行為決定的，可以大大提高患者的遵醫行為，縮短康復病程，提高腰椎間盤穩定性，防止病情反復的目 的[4]降低復發率，提高患者的生活質量。

3.2電話回訪式健康指導減少護患糾紛，提升醫院形象 電話回訪式健康指導可為患者及家屬提供心理支持[5]能消除患者不良情緒，改善患者心理狀態，加強了護患間的相互信任感，起到促進作用。通過電話回訪，讓患者感受到出院后醫院及醫護人員仍繼續關心他，提高了護士工作滿意度，減少了護患糾紛，提升醫院形象有積極意義。作為一名回訪護士要因人施教，有針對性地實施健康教育，不僅要有高度責任心和良好職業道德，還必須具有系統的醫學理論知識和扎實的業務水平，為患者解決實際問題，并提供正確保健護理信息。通過電話回訪，護理范圍從院內擴展到了院外，護理工作也從被動轉為主動，打破了以往患者找醫生的局面，有利于主動發現問題，共同分析、解決問題，不斷提高護理質量。

電話回訪式保健指導是一種經濟、快捷、實用且患者易于接受的健康教育方式，是將醫院健康教育延伸到患者家中的有效手段；并貫穿與出院后患者的跟蹤治療和康復過程中，對于提高患者生活質量、保健意識起到積極作用。電話回訪式健康教育是一種隨著醫學模式轉變而出現的開放式健康教育的良好方式，且對患者身心健康起到積極作用，值得推廣。

參考文獻：

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[3]鄭璦璐.腰椎間盤突出癥的家庭護理 [J].中國保健營養，2012，6（1）：1466

[4]周艷芬.護理干預對于腰椎間盤突出癥患者康復效果影響[J].中國醫藥指南，2005，（10）：651.

[5]張發蘭.電話回訪在健康教育中的重要意義[J].全科護理，2009，01：277.

編輯/肖慧