2013年上海市黃浦區血液安全衛生抽檢檢測結果分析

摘要：目的 了解醫療機構儲血環境，確保臨床用血安全，加強血液衛生安全管理。方法 對轄區內11家臨床用血機構開展貯血冰箱細菌、霉菌生長菌落數檢測、溫度與溫控系統檢測、血液定型檢測。結果 貯血冰箱霉菌菌落總數和細菌菌落總數合格率為100%，溫度與實測溫度合格率為100%，血型檢測結果正確。結論 開展血液衛生抽檢工作，能夠改善血液貯存環境、提高臨床用血的安全。

關鍵詞：血液安全抽檢；貯血冰箱

輸血作為一種特殊的治療手段，在臨床搶救和疾病治療中起著不可替代的作用[1]。血液的包裝、儲存、運輸、使用，每一環節都關系到人民群眾的健康權益，因此，血液質量的好壞直接關系到患者的生命安全和治療效果[2]。通過貯血冰箱的衛生檢測及血液定型檢測工作，對于改善血液貯存環境、提高臨床用血的安全性，保障轄區的醫療安全有著重大的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 轄區內臨床用血的醫療機構11戶，其中三級醫院6戶，二級醫院4戶，未定級1戶。此次共抽檢11家醫療機構17臺貯血冰箱。

1.2監測內容

1.2.1貯血冰箱內菌落生長檢測。對每臺貯血冰箱進行細菌生長菌落、霉菌生長菌落各采樣1個。

1.2.2貯血冰箱實際工作溫度檢測。對每臺貯血冰箱進行實際工作溫度檢測，并按要求記錄檢測溫度。

1.2.3血液定型檢測。對血型質控品進行血液ABO定型檢測，根據檢測結果填寫血型檢測報告單。

1.3采樣方法及評價依據

1.3.1采用空氣沉降法，在貯血冰箱內中間層2條對角線的中心處放置沙保弱、營養瓊脂平板各一塊，打開平板在采樣點暴露10 min。采樣后的培養基當天送臨床檢驗中心檢驗。評價依據為衛醫發[2000]184號 《臨床輸血技術規范》。

1.3.2采用夾心法，把兩袋血液用橡皮筋固定，溫度計插入袋間，血袋置于雙門內可觀察處，靜置60min（不得開門），隔門觀察并記錄溫度。判斷標準：實測與顯示≤2.0 ℃。

1.3.3 11家臨床用血醫療機構對提供的血型質控品進行ABO正、反定型檢測，并填寫血型檢測報告單。

2結果

2.1貯血冰箱空氣采樣 17臺貯血冰箱菌落培養結果，見表1?！杜R床輸血技術規范》規定貯血冰箱內空氣培養1次/月，無霉菌生長或培養皿（90 mm）細菌生長菌落<8 CFU/10 min或<200CFU/m3為合格。結果顯示，霉菌菌落總數和細菌菌落總數兩項指標合格率均為100%。

2.2貯血冰箱溫度檢測 貯血冰箱溫度檢測結果，見表2。17臺貯血冰箱的顯示溫度與實測溫度誤差均<2℃，符合貯存要求，合格率為100%。

2.3血型檢測 當場開展血型質控品檢測，以了解檢驗人員的實際檢驗水平，從側面反映醫院對血液質量管理是否重視。相關工作人員當場進行ABO正、反定型檢測操作程序規范，檢測結果正確。

3討論

為了保證醫院血液儲存安全， 我區已連續5年對轄區內設立輸血科（血庫）的醫療機構進行血液衛生安全抽檢和監督管理，在我所的有效監管和醫療機構的積極配合下，轄區內臨床用血醫療機構貯血冰箱的消毒工作狀況總體較好，血液安全工作處于可控狀態。分析原因如下。

3.1連續5年開展血液安全抽檢及對存在問題醫療機構的監督處罰和事后監管，對醫療機構存在的薄弱環節加以指導，督促醫療機構加強在血庫消毒隔離、院感管理方面的培訓力度，增強其對改善儲血環境的重視，不斷改進并完善消毒規程及消毒效果評價方法。

3.2醫療機構重視臨床用血安全管理，建立和完善符合醫院實際情況的臨床用血規章制度；規范貯血冰箱消毒方法，增加冰箱消毒次數；減少冰箱開門時間；加強相關人員消毒隔離培訓和監管，提高其輸血安全和輸血責任意識。

3.3對掛靠臨床用血醫療機構加強監管，重點檢查臨床用血相關管理制度，不良輸血反應報告制度建立落實情況；貯血冰箱消毒記錄和空氣培養記錄情況；血液產品保存溫度符合要求情況等。

血液衛生抽檢有助于我所了解轄區內醫療機構儲血環境的真實狀況，也為下一步監督工作有效開展提供了參考。今后我所將以監督抽檢為切入點，繼續鞏固我區臨床用血管理的良好態勢，進一步加強醫療機構重視臨床用血管理，確?；颊哂醚踩?。

參考文獻：

[1]朱國標.正確運用輸血治療原則[J].西南軍醫，2004，6（3）：40-43.

[2]麗筠，陳宏礎，叢玉隆，等.臨床基礎檢驗學[ M].2版.北京：人民衛生出版社，1997：235-236.

編輯/肖慧