健康教育在肺結核病化療中的效果分析

摘要：目的 研究健康教育在肺結核病化療中的效果。方法 通過對2008～2010年187例肺結核病患者及其家屬實施4～6次健康教育后提高了結核病的治愈率。結果 健康教育使全程化療率及治愈率等均有所提高。結論 健康教育對提高肺結核病患者的化療與治愈有促進作用。

關鍵詞：健康教育；肺結核病；效果

肺結核病是嚴重威脅人類健康的慢性傳染病，其預防與治療均較復雜，目前我國實行\"結核病控制項目\"，其核心是對肺結核病患者采用短程督導化療方法（簡稱DOTS），短程督導化療是在督導醫生的面視下完成患者的服藥，做到控制與減少傳染源，確保治愈率的省時省力的經濟方法。但短程督導化療時間長，效果易反復，化療付反應多，加之肺結核病患者心理和年齡大等因素，常影響化療的效果。為此我中心從2008～2010年對轄區187例肺結核病患者在實施短程督導化療同時強化對患者的健康教育，促進了按時規則服藥，提高了治愈率。

1資料與方法

1.1一般資料 2008～2010年經句容市人民醫院和句容市結核病防治所確診，轉入我中心實施結核病短程督導化療的187例肺結核病患者，其中初治涂陽患者103例，復治涂陽13例，涂陽患者占總病例的62.03%。

1.2健康教育內容

1.2.1方法 專職的結核病督導管理員，對全部患者建立帳冊，負責培訓鄉村醫生，與肺結核病患者進行面對面的健康教育，對少數不配合的患者，采用對家屬進行健康知識教育，配合化療。健康教育根據患者的年齡、文化和職業進行必要的語言變化，盡量不使用專業語言，以適應患者的心理需求，氣氛融洽中進行宣教。每例肺結核病患者健康教育至少4～6次，187例肺結核病患者接受4次以上健康教育率100%.

1.2.2內容 簡要向患者介紹肺結核病的發病、臨床癥狀、主要的并發癥、病情發展、化療的藥物、藥物的付反應以及化療的效果和服藥后的注意事項以及家庭的日常預防方法等。

衛生知識教育，重點是讓患者知道不隨地吐痰等是防止結核的擴散的最好辦法。

介紹肺結核病免費治療政策，詳細告之結核病可以享受免費查痰3次，免費全胸片1次以及所有的化療藥物全免費，藥物的作用，不良反應及服藥注意事項。對一些保肝的輔助藥等，則需要自費購買，消除患者抵止到專業機構化療的想法。

心理教育，結核病在農村是一種見不得人的傳染病，很多人特別是年輕患者更怕得病后會受到另眼相看，擔心今后的學習、婚姻、事業等，而老人也會因怕子女嫌棄，不敢聲張，造成精神緊張，往往偷偷到私人診所接受不正規的治療。這類患者的心理疏導尤其重要，進行健康的心理和正確對待疾病的教育，重點讓他們知道結核病的化療效果，科學正確認識肺結核病，樹立治愈的信心，接受正規全程的督導化療。同時開展以家庭為中心的健康教育，讓家庭成員知道化療的方法，預防知識，患者的營養需要，從而不談結核生變，給患者更多的照顧與關懷，情感上幫助患者早日康復。

2結果

通過對187例肺結核病的全程健康教育，提高了患者對短程督導化療的知曉率，從實施健康教育前的40%以下，到化療后知曉率85%以上，其中能全面了解化療方案和衛生知識的達70%；在初次健康教育后，強烈要求了解肺結核病的治療效果、愈后和家庭預防的達60%，因付反應中斷化療的患者，在督導人員的健康教育后繼續接受化療率也增長45%。同時提高了全程督導化療率，除中途死亡及嚴重付反應外全部完成化療170例，占總患者的91%，比2003～2005年的全程化療率高出10%，

187例結核病患者，接受全程化療和健康教育是170例，治愈 127例，治愈率74.71%，好轉31例，有效率92.94%，死亡9例，分別比2003～2005年提高了15%和10%。

3討論

3.1健康教育可提高肺結核病的化療率和治愈率，在實施肺結核病短程督導化療開始，由于鄉村醫生對傳染病有點自我恐懼，且經濟補助低，往往放松了督導管理，有的把藥直接交給患者自己服用，就影響了全程和規律服藥，造成治愈困難。通過健康教育培訓，提高了鄉村醫生的責任心，面視下服藥率大大提高。對187例肺結核病患者面對面的健康教育和發放健康知識的宣傳資料，患者的化療意識增加，能積極主動配合送痰與督導管理，自我要求全程規則治療達90%以上，提高了肺結核病治愈率。

3.2健康教育可提高肺結核病患者的自我管理，短程督導化療至少需要6個月的時間，患者需要在家休息配合，常有患者因生活等原因中斷，通過健康教育后使患者及家屬了解肺結核病是通過呼吸道傳染的疾病，患者末治愈在外面既增加了傳染給別人的機會，也會影響到的化療效果，后期化療更困難，病久不愈會增加家庭負擔，也給家人造成傳染的危險，引起患者及其家人的重視，樹立對家庭和社會的責任感，主動要求繼續接受化療，并進行家庭隔離化療，克服不良生活習慣，不隨地吐痰，對痰進行處理。

3.3健康教育可減少肺結核病化療中的矛盾，短程督導化療使用的抗結核藥有很多消化道反應，特別是對肝臟的毒付作用，很多患者會和醫生發生矛盾，甚至放棄化療。經健康教育后，患者充分了解到藥物的付反應，當有不適后90%以上的患者能主動與醫生進行溝通，根據病情調整化療方案，這也是提高治愈率的重要方法。

3.4健康教育在肺結核病化療中的效果是有效的，但基層能使用的健康教育手段較少，而肺結核病又是一個復雜的社會疾病，需要多個部門共同配合，現在能利用電視手機等大眾媒介，進行更加廣泛的肺結核病防治的宣傳，必將取得更好的防治效果。

編輯/孫杰