臨床護理實習生的帶教體會

摘要：目的 探討新的護理帶教方法在實習生帶教中的影響。方法 選擇我院2010年護理實習生75例作為對照組，2011年護理實習生82例作為實驗組，對照組實行常規的帶教模式（即實習生到醫院安頓后由護理部直接分配到各個科室實習），實驗組實行改進的新的帶教模式（即實習生到科室實習前必須經過嚴格的為期一個月的崗前培訓和模擬操作練習且考核通過）。比較兩組實習生自覺遵守紀律的自律性，人際溝通能力，護理操作考核合格率，醫療護理安全意識。結果 通過新的帶教模式，護理實習生自覺遵守紀律的自律性較高，人際溝通能力增強，護理操作考核合格率明顯提高。結論 醫療護理安全意識也有很大的增強。

關鍵詞：護理實習生；帶教模式；體會

隨著現代醫學模式的改變和患者對護理要求的質量提升，對未來護理人員的素質提出了較高的要求，提高臨床護理質量，提高護士素質，發展護理事業，關鍵于臨床帶教的效果[1]。筆者認為合理的帶教方法是成功帶教的一個有利條件和學生平穩過渡的基石。我院通過多年來的實習生帶教，逐步改進方法，于2011年確定了新的帶教模式，取得了很好的效果，并一直在推廣實行。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年護理實習生75例，其中本科2例，大專16例，中專57例，男性護理實習生2例，年齡在17～22歲，平均年齡在（18±0.6）歲。2011年護理實習生82例，其中本科6例，大專21例，中專55例，無男性，年齡在17～23歲，平均年齡在（18±0.8）歲。2年的實習生在年齡、學歷、身高、體質等方面比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 2010年護理實習生實行常規的帶教模式，2011年護理實習生實行新的帶教模式，具體方法如下：

1.2.1強化崗前培訓

1.2.1.1實習生新到醫院，全院上下十分重視，從院長到一般職工，都有一份沉甸甸的責任。因此，集中實習生，向實習生簡介醫院概況，防火、防盜安全生產教育，醫療質量與醫療安全教育，醫院的核心制度及相關的法律、法規教育，讓實習生們腦海里對醫院有個初步的了解，和醫療安全的重要性。

1.2.1.2加強實習生的素質培養。優秀的護理人員除要有豐富的護理專業理論知識，嫻熟的臨床技術操作技能外，更需要具有高尚的醫德，對患者有一顆愛心，樹立以患者為中心，全心全意為患者服務的理念。

1.2.1.3模擬操作室訓練。經過制度、法律法規知識學習后，實習生將在模擬護理操作室逐步學習并掌握各項基礎護理操作步驟，手把手地教，心貼心地講，從患者入院評估、肌肉注射、皮內注射、輸氧、輸液、輸血、吸痰、洗胃、鼻飼、心電監護、除顫法及徒手心肺復蘇術……將實習生分成5～6個組，由護理部組織操作能手及科室護士長專門實行對實習生的操作培訓，并一一過關。對不能過關者，單獨輔導強化訓練，使她們真正到科室時對各項護理操作不會那么陌生，并能順利地完成實習工作。

1.2.2規范化的臨床實習帶教

1.2.2.1強化帶教老師的選擇標準及培養

1.2.2.1.1帶教老師是護理實習生將來走上護理崗位的領路人[2]，應選擇具有大專以上學歷的護師或具有主管護師以上職稱的人擔任，責任心強，熱愛護理教育事業，醫學護理知識全面，臨床經驗豐富，操作技術嫻熟，心理素質較好，語言溝通能力強。

1.2.2.1.2加強臨床師資培訓，規范臨床護理帶教模式 護理部指派1名副主任專職人員負責實習生帶教工作，定期檢查考核帶教老師的工作，加強對帶教老師的監管，并針對帶教中發現的問題及時召開帶教專題會議，總結經驗，交流心得，以促進帶教質量的持續提升。此外，鼓勵護士參加護理大專、本科的學習，積極選派護理人員外出進修、培訓，快速提高帶教老師的整體水平，規范臨床護理帶教模式。

1.2.2.2強化整體護理在臨床帶教中的實踐。提高實習生的學習熱情 臨床帶教是灌輸整體護理的起點，也是整體護理深入開展的關鍵。從實習生入科室著手，就要為她們灌輸整體護理的服務理念。從帶教老師責任病房中抽取1～2例有代表性的患者，帶領實習生為患者做好入院評估，入院須知和宣教，健康教育，培養她們如何耐心地與患者及家屬進行深入的交流溝通，從而深入地了解患者的生活、生理、病情、疾病、診斷治療、護理、心理狀態，樹立以患者為中心的服務理念，并能鍛煉與患者的溝通交際能力。

1.2.2.3強化醫療護理規程

1.2.2.3.1加強基本技能的訓練 重視基本知識，強調基本技能的培養，從理論中聯系實際，從臨床實踐操作中鞏固學習理論知識。在科室操作帶教中，帶教老師遵循由易到難，由小操作到大操作的原則，在學習中逐步強化基本技能的訓練，提高學生對操作技能的興趣，增強動手能力。同時，提出問題，運用啟發式的帶教方法，激發護生開動腦筋，主動思考問題，解決問題。我們醫院每個科室對每一位護理實習生都必須經過出科操作考核和理論知識考試，并作有記錄，護理部規定每個科室實習生出科操作考核的項目，使每一個實習生全院科室輪流實習后每一項護理基本操作都已考核通過了，避免了以前實習生有漏項考核的情況。

1.2.2.3.2加強教學制度化管理 教學質量和教學效果是臨床教學追求的目標，提高教學質量，增強教育效果是學生素質培養的重要條件。為此，筆者運用了多種臨床實踐教學方法：①護理小講課：科室每周五下午利用空閑時間帶教老師輪流小講解，護理實習生一同參加，這樣可以使實習生能夠系統地學習各科常見病、多發病基本知識，并能逐步掌握，且能了解國內、國外一些護理進展。②護理教學查房：科室每月進行一次護理教學查房，使學生能夠加深對臨床疑難病例、常見病例的掌握，并參與到病例討論中來，拓展臨床思維空間，強化綜合分析能力。③工體座談會。每月召集患者及家屬進行一次座談會，了解患者對我們護理工作的要求，提出不足，及時改進。讓學生能夠更多更好地了解患者的需求，從而更好地為患者服務。④護士座談會。每月月底科室組織一次全科室護士座談會，提出這1個月以來出現護理小問題、小差錯，提出來大家一起討論、分析，提出整改措施，交流心得，促進護理質量的提升，并能使學生從中學到更多的臨床經驗、教訓，使自己更快地成長起來。當然，對該月的好人好事，獲獎或工作突出的護士給予一定的鼓勵和獎勵。

1.3觀察指標及制定標準 記錄實驗組和對照組護理實習生自覺遵守紀律的自律性，人際溝通能力，護理操作考核的合格率及醫療護理安全意識情況。

1.4數據處理 采用SPSS16.0軟件處理數據，計數資料比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1，表2。

通過臨床教學的改革，改變了傳統的教學模式，強調了人性化的教學，建立了良好的、和諧的師生關系，提高了臨床實習帶教的效果。本研究結果顯示，改進的新的帶教模式使護理實習生自覺遵守紀律的自律性提高了，護生的人際溝通能力增強了，護理操作考核的合格率明顯提高，醫療護理安全意識也明顯增強，這樣才能培養出一批批具有高素質、合格的護理人才。

參考文獻：

[1]周怡華.影響臨床護理帶教管理的因素及對策[J].實用護理雜志，2003.

[2]陳慧.影響臨床護理帶教管理的因素及對策[J].解放軍護理雜志，2004.

編輯/孫杰