消化性潰瘍的兒科治療分析

摘要：目的 觀察分析小兒消化性潰瘍患者的治療效果。方法 選擇于2011年6月～2012年6月本院進(jìn)行治療的120例小兒消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行不同治療，觀察治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為98.34%，對(duì)照組為85.00%，觀察組的治療效果高于對(duì)照組。結(jié)論 要及時(shí)對(duì)小兒消化性潰瘍患者進(jìn)行診斷治療，治療小兒消化性潰瘍，可以采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，更為有效。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；兒科；治療

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)胃和十二指腸發(fā)生潰瘍的總稱，臨床多見，一般由多發(fā)性幽門桿菌引起[1]，現(xiàn)在，本病有年輕化趨勢(shì)，在幼兒和兒童中多見，臨床治療多以西醫(yī)方法為主，但效果不甚滿意，現(xiàn)我院將中西醫(yī)結(jié)合的方法納入治療體系，取得滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2011年6月～2012年6月本院進(jìn)行治療的120例小兒消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，其中男64例，女56例；患兒的年齡在3～12歲，平均6.8歲。隨機(jī)將患兒分為兩組，每組60例，所有患兒均經(jīng)胃鏡檢查確診，兩組在性別、年齡及病癥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 飯前口服雷尼替丁（2～6）mg/（kg·d）進(jìn)行治療，分為2次服用，雷尼替丁能夠有效的抑制高胃酸分泌、促使癥狀緩解，另外在飯后口服克拉霉素（15～30）mg/（kg·d），分為2次服用，阿莫西林70mg/（kg·d），分為3次服用，治療7d之后，奧美拉唑0.6mg/（kg·d）于清晨頓服，因?yàn)閵W美拉唑可以有效的彌補(bǔ)雷尼替丁的不足，使胃黏膜的血流量增加、促進(jìn)潰瘍的愈合，治療時(shí)間為3w，同時(shí)配消瘍湯治療，方藥：陳皮9g，白術(shù)12g，當(dāng)歸9g，黃連3g，丹參9g，甘草6g，大黃3g，水煎服。

1.2.2對(duì)照組 使用西藥治療。治療方法為：于飯前口服雷尼替丁2～6mg/（kg·d），2次服用，飯后克拉霉素15～30mg/（kg·d），分為2次服用，阿莫西林70mg/（kg·d），分為3次服用，治療7d之后，奧美拉唑0.6mg/（kg/d）于清晨頓服，治療時(shí)間同樣為3w。開始治療后，對(duì)兩組患兒的上腹疼痛緩解情況及不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察及記錄，在治療4w后行胃鏡復(fù)查。

1.3療效判定 治愈：患兒臨床癥狀完全消失，胃鏡下潰瘍病灶消失或是進(jìn)入瘢痕愈合期；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減輕或是消失，胃鏡下可見潰瘍病灶處于愈合縮小期，且縮小的幅度在50%以上；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，胃鏡下可見潰瘍處于活動(dòng)期，潰瘍面積縮小在50%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于收集到的資料使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)表示為x±s，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒療效比較 見表1。

2.2上腹疼痛消失時(shí)間方面相比較 觀察組患兒在治療3d后上腹疼痛消失率為93.7%，7d后全部消失，平均消失時(shí)間為2.1d。對(duì)照組患兒在治療3d后的上腹疼痛消失率為62.3%，10d后仍有2例沒有消失，平均消失時(shí)間為4.2d，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒消化性潰瘍有較多的致病因，主要為幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜的保護(hù)作用減弱等，另外，膽汁反流、胃排空延緩、藥物因素、遺傳因素、環(huán)境因素等都可能引發(fā)消化性潰瘍[2]。雷尼替丁作為H2受體阻滯劑，能夠有效的抑制組胺引起的胃酸分泌，但是并不利于潰瘍面愈合。奧美拉唑具有抑制H+泵的功能，但是這種抑制是不可逆轉(zhuǎn)的，此兩種藥物臨床療效尚可。

中醫(yī)講，脾胃虛弱是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因。因氣滯血瘀、脾虛，對(duì)氣血運(yùn)行產(chǎn)生影響，活血祛瘀是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵所在。此次研究中觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用消瘍湯治療，有顯著療效。消瘍湯能夠有效的調(diào)理脾胃機(jī)制，理氣活血，疏肝健脾，清熱燥濕，活血化瘀，增強(qiáng)患兒的抗炎和免疫功能，達(dá)到從內(nèi)環(huán)境調(diào)理上使內(nèi)循環(huán)得以平衡的目的。

4小兒消化性潰瘍綜合治療體會(huì)

小兒消化性潰瘍對(duì)兒童的正常生活和學(xué)習(xí)造成很大的影響，其危害性較大。結(jié)合上述患者的特點(diǎn)，我們總結(jié)小兒消化性潰瘍的幾點(diǎn)特點(diǎn)供大家參考，以便及時(shí)做到消化性潰瘍的診斷減少延誤[3]：①在排除腸寄生蟲以及其他疾病的基礎(chǔ)上，上腹部或臍周不適與疼痛反復(fù)的發(fā)作；②原因不明的嘔血、便血（包括潛血陽性）及不明原因的進(jìn)行性加重的失血性貧血；③由于小兒時(shí)期潰瘍較小或表淺，在做上消化道鋇餐時(shí)典型的完影少見，鋇餐不能完全充盈顯示，因此小兒消化性潰瘍需首選消化內(nèi)鏡檢查。

對(duì)于小兒消化性潰瘍患者實(shí)施綜合治療非常重要，藥物的治療效果取得滿意的療效。復(fù)發(fā)大多是由于飲食不當(dāng)，受涼或者是感染。

消化性潰瘍是兒童的常見病及多發(fā)病，及其容易并發(fā)出血，從而對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的傷害。因此，要從小養(yǎng)成良好的飲食、生活衛(wèi)生習(xí)慣，如有反復(fù)的腹痛、消化道出血出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)行胃鏡檢查及幽門螺旋桿菌篩查，以便早期診斷、早期治療。

5結(jié)論

總而言之，對(duì)小兒消化性潰瘍進(jìn)行治療的前提是進(jìn)行及時(shí)的診斷和準(zhǔn)確的確診，同時(shí)，對(duì)于典型性與非典型性也要及時(shí)的區(qū)分，進(jìn)而采取有針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合的辦法來治療小兒消化性潰瘍，收效將較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧釗雄，劉奕芳，舒建昌.小兒消化性潰瘍86例臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（15）.

[2]曹炳清.小兒消化性潰瘍82例診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，47（22）.

[3]鄭豐強(qiáng)，吳翔.小兒消化性潰瘍的治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）.

編輯/孫杰