如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及監(jiān)管對策探討

摘要：民營醫(yī)院為提高人民的醫(yī)療水平，保證人民的健康提供一定的保證。為了加強對如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，進(jìn)行了如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況的調(diào)查，提出了提高如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)水平的措施。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；執(zhí)業(yè)；監(jiān)管對策

如東縣位于江蘇省南通市，人口的流動性比較大，截止到2012年年底，如東縣有正常營業(yè)的民營醫(yī)院39家，相對數(shù)量較多。因此，對如東縣民營醫(yī)院的監(jiān)督管理進(jìn)行健全，對于提高如東縣人民的醫(yī)療水平，保護(hù)人民健康意義重大[1]。因此，出于提高如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)監(jiān)督的目的，對如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，從而對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)民營醫(yī)院的發(fā)展。

1如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況調(diào)查與分析

1.1調(diào)查對象 截止到2012年，如東縣有大小39家民營醫(yī)院，本次調(diào)查以正常營業(yè)的39家民營醫(yī)院作為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查結(jié)果分析 2012年如東縣39家民營醫(yī)院的總收入14341萬元，而包括如東縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院在內(nèi)的3家公立縣級醫(yī)院的總收入為55065萬元，包括二院等在內(nèi)的8家中心級醫(yī)院的收入總計為18331萬元，由此可以看出，和公立醫(yī)院相比，如東縣民營醫(yī)院的營業(yè)額相差較遠(yuǎn)，競爭力不夠。民營醫(yī)院的人均業(yè)務(wù)收入為178593元，而包括如東縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院在內(nèi)的3家公立縣級醫(yī)院的人均業(yè)務(wù)收入為395298元，包括二院等在內(nèi)的8家中心級醫(yī)院的人均業(yè)務(wù)收入為190156元，由此表明雖然和縣級醫(yī)院相比如東縣民營醫(yī)院的人均業(yè)務(wù)收入相差較大，但是和中心級醫(yī)院相比，則相差較少。如東縣39家民營醫(yī)院固定資產(chǎn)為7423萬元，包括如東縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院在內(nèi)的3家公立縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)為27744萬元，包括二院等在內(nèi)的8家中心級醫(yī)院的收入總計為11324萬元，由此可以看出，和公立醫(yī)院相比，如東縣民營醫(yī)院的固定資產(chǎn)較少，表明醫(yī)療設(shè)備等的投入需要提高。

另外，在醫(yī)療人才方面，如東縣民營醫(yī)院的職稱結(jié)構(gòu)中，現(xiàn)有9名副主任醫(yī)師，123名主管醫(yī)師，227名醫(yī)師，104名醫(yī)士，沒有一名主任醫(yī)師。而縣級醫(yī)院中，現(xiàn)有38名主任醫(yī)師，96名副主任醫(yī)師，246名主管醫(yī)師，147名醫(yī)師，3名醫(yī)士。在如東縣各中心衛(wèi)生院，則有現(xiàn)有51名副主任醫(yī)師，224名主管醫(yī)師，174名醫(yī)師，81名醫(yī)士，也沒有主任醫(yī)師。通過對比來看，民營醫(yī)院在人才隊伍方面比起縣級醫(yī)院有很大的差距，需要加大力氣，加大投入，積極引進(jìn)高級醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才，提高民營醫(yī)院的智力資源。

2如東縣民營醫(yī)院中存在的問題分析

2.1民營醫(yī)院醫(yī)護(hù)隊伍較為缺乏，高水平醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重缺乏隊伍 如東縣民營醫(yī)院中，沒有一名主任醫(yī)師，僅有9名副主任醫(yī)師，僅占民營醫(yī)院醫(yī)師隊伍的1.94%，由此可見，民營醫(yī)院中嚴(yán)重缺乏高水平醫(yī)療人才，這導(dǎo)致民營醫(yī)院各科室缺乏學(xué)科領(lǐng)軍人物，導(dǎo)致各科室醫(yī)療水平不高。由于醫(yī)護(hù)人員的缺乏，個別民營醫(yī)院甚至讓實習(xí)生和非執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，嚴(yán)重違反了國家的法律法規(guī)，造成了一些不良影響[2]。

2.2民營醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施差，缺乏高層次醫(yī)療儀器 如東縣民營醫(yī)院中，民營醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施相對較為薄弱，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施大都非常陳舊、老化。雖然近幾年來如東縣衛(wèi)生局等上級機(jī)關(guān)加大了對民營醫(yī)院建設(shè)的投入力度，但與公立醫(yī)院相比依然存在著很大的差距。在如東縣，民營醫(yī)院大都面積小，病床數(shù)量有限，難以適應(yīng)患者的需求。同時，各項檢測儀器較為薄弱，現(xiàn)有醫(yī)療儀器主要是B超等設(shè)施，其余諸如CT、核磁共振等設(shè)施基本沒有，嚴(yán)重缺乏高層次的醫(yī)療儀器。

2.3民營醫(yī)院服務(wù)管理和后勤保障存在疏漏，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾 由于民營醫(yī)院缺乏設(shè)施相對較為薄弱，醫(yī)護(hù)人才隊伍也較為缺乏，導(dǎo)致民營醫(yī)院各項工作壓力較大，甚至?xí)霈F(xiàn)一人多職的現(xiàn)象。這導(dǎo)致民營醫(yī)院的服務(wù)管理工作容易出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象[3]。同時，由于民營醫(yī)院各項管理規(guī)章制度不健全，導(dǎo)致后勤管理存在問題，藥品管理混亂，醫(yī)療設(shè)施管理也存在不足。因此，在管理水平低下的情況下，容易導(dǎo)致患者會因為等待時間過長或者由于醫(yī)療失誤而情緒激動、發(fā)生爭執(zhí)，并誘發(fā)醫(yī)患矛盾。

3強化對如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)監(jiān)管的措施分析

3.1進(jìn)一步嚴(yán)格制定民營醫(yī)院的準(zhǔn)入機(jī)制 為了進(jìn)一步規(guī)范民營醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療條件，如東縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的指導(dǎo)原則和如東縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的現(xiàn)狀，合理規(guī)劃如東縣民營醫(yī)院的設(shè)置。進(jìn)一步加大對民營醫(yī)院的準(zhǔn)入要求，對不符合規(guī)范和未達(dá)到條件的堅決不予允許其成為民營醫(yī)院。建立并完善標(biāo)準(zhǔn)化的民營醫(yī)療市場適度，對現(xiàn)有民營醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對民營醫(yī)院從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療廢棄物進(jìn)行嚴(yán)格的管理和規(guī)范，要求現(xiàn)有民營醫(yī)院在病房設(shè)施、人員資質(zhì)、醫(yī)療設(shè)施和大型醫(yī)療儀器設(shè)備方面均達(dá)到要求，同時在傳染病疫情報告、消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制等當(dāng)面必須嚴(yán)格落實，確保人民群眾的就醫(yī)安全。

3.2 政府應(yīng)該加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)監(jiān)管的力度 首先，政府通過對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)政策的制定，對民營醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。雖然我國目前正在進(jìn)行醫(yī)療改革，但是改革還不完善，改革政策的穩(wěn)定性有待于提高，基于此，民營醫(yī)院看重的是短期內(nèi)回收投資的逐利行為，事實上，目前幾乎全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者都把當(dāng)前市場競爭與監(jiān)管條件下對投資的迅速收回作為投資首要考慮的內(nèi)容。因此，基于科學(xué)發(fā)展觀的基礎(chǔ)上，為民營醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展提供明確的政策支持。基于如東縣各個行政區(qū)域內(nèi)的人群分布，醫(yī)療的需要，以及醫(yī)療服務(wù)水平制定科學(xué)合理的規(guī)劃，重點扶持規(guī)模大，品牌好，定位明確的民營醫(yī)院；另外，為了確保民營醫(yī)院的患者來源以及收入，政府出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策，從而為民營醫(yī)院提供更好的發(fā)展條件[4]。

3.3政府進(jìn)一步完善對民營醫(yī)院監(jiān)管的內(nèi)容與監(jiān)管機(jī)制 地方政府及主管部門要構(gòu)建科學(xué)健全的責(zé)任制，要使得衛(wèi)生行政部門的主導(dǎo)作用得到充分的發(fā)揮，衛(wèi)生行政部門要和稅務(wù)部門，工商部門加強合作，通過計算機(jī)技術(shù)，信息化技術(shù)對如東縣全縣民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)情況做到心中有數(shù)，從而對于如東縣民營醫(yī)院存在的違法行為能夠快速的查處。因此，通過政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)控，從而能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)市場進(jìn)行調(diào)節(jié)，對民營醫(yī)院的經(jīng)營進(jìn)行引導(dǎo)，從而使得民營醫(yī)院單純追求利益最大化的問題得到消弱。

3.4政府應(yīng)進(jìn)一步強化對民營醫(yī)院的培訓(xùn)和指導(dǎo) 很多情況下，民營醫(yī)院投資人并非專業(yè)的醫(yī)學(xué)人士，因此對于醫(yī)院的經(jīng)營管理經(jīng)驗相對缺乏，因此，不能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)有足夠的人士，法律意識不強，因此，縣衛(wèi)生行政主管部門一方面通過法律政策對民營醫(yī)院的經(jīng)營進(jìn)行規(guī)范，另外一方面，通過教育培訓(xùn)與指導(dǎo)等形式為民營醫(yī)院的經(jīng)營提供幫助。目前，醫(yī)療行業(yè)存在著信息不對稱的問題。因此，為了加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的監(jiān)督，縣衛(wèi)生行政主管部門要強化醫(yī)療信息的透明度。通過對信息技術(shù)系統(tǒng)的建設(shè)，基于先進(jìn)的信息技術(shù)手段全面掌握如東縣民營醫(yī)院的醫(yī)療信息情況，通過媒體向公眾定期進(jìn)行通報，為了使得民營醫(yī)院自律行為提高，滿足公眾選擇權(quán)與知情權(quán)的需要，縣衛(wèi)生行政主管部門及時將民營醫(yī)院的醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療信息等向公眾公布。

4結(jié)論

民營醫(yī)院是我國醫(yī)療行業(yè)的重要構(gòu)成部分，在一定程度上保證了人們是健康。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深化，加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的監(jiān)督與管理，對于促進(jìn)民營醫(yī)院的醫(yī)療水平，改善民營醫(yī)院的社會形象，提高民營醫(yī)院的市場競爭力有著非常重要的意義。

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編輯/申磊