500例胎兒畸形篩查臨床分析

摘要：目的 探討胎兒畸形篩查臨床價值。方法 選取我院2009年1月～2012年12月500例孕婦，均應用超聲對其胎兒進行檢查，觀察其畸形篩查情況。結果 500例孕婦中胎兒畸形30例，檢出率6.0%，與產后胎兒畸形相符率達到100%，漏診1例，漏診率為0.2%。結論 超聲檢查在圍產期具有重要作用，可以及時篩查胎兒畸形情況，降低胎兒出生缺陷率，對優生優育具有較高價值。

關鍵詞：超聲；孕期；胎兒畸形；價值

伴隨社會經濟文化的逐漸發展，優生優育也成為社會關注焦點問題，新生兒出生缺陷在臨床婦科中屬于較常見一種圍生期病癥。有資料表明，我國每年新出生缺陷兒達到8～10萬，對母嬰生命健康和生活質量造成嚴重影響[1]。而伴隨超聲影像技術廣泛應用，在臨床中胎兒畸形篩查時起到主要作用。本文選取500例孕婦，分析產前超聲胎兒畸形篩查作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年1月～2012年12月500例孕婦，年齡22～32歲，平均（25.4±1.2）歲，初產婦248例，經產婦252例，檢查時間孕周12～38w，平均孕周（29.5±0.7）w，所有孕婦均應用超聲檢查一直到分娩后7d，122例曾存在不良妊娠史，先兆流產史，應用過感冒藥物和其他致畸藥物。

1.2方法 選PHILPS22，常規檢測。檢查時取仰臥位，是腹部能夠充分顯露，判定胎兒方位，從胎兒頭部一直到尾部依次自多個方面、多個切面進行掃查。注意胎兒整個身體生長發育狀況，仔細檢測胎兒頭顱內構造、面部顏色、四肢、脊柱、心臟四腔、左右心室、胃泡、腎臟、膀胱等是否存在異常，觀察胎兒雙頂徑長、頭圍長、腹圍長、胎心跳動率，胎盤、臍帶方位、厚度、成熟度，羊水量、指數，若有異常顯示需對其位置予以反復性排查，尤其胎兒四肢，內臟器官均需重點檢查。在早孕階段、16、20、28、37w時，分娩時分別進行檢查[2]。

2 結果

在本文所選取的500例產前孕婦中，檢查發現30例胎兒畸形，檢查率6.0%，在孕早期檢查出6例，在孕中期檢查出15例，孕晚期檢查出9例，產后發現其診斷符合性達到100%，漏診1例，出現幾率為0.2%。在對產前胎兒進行篩查中發現，在30例畸形中，出現復合畸形者9例，主要有心臟發育畸形者1例，唇裂并室間隔缺陷者2例，十二指腸閉鎖患者4例，心臟合并神經系統缺陷者2例，單發性畸形患者21例，分別為腦積水者1例，無腦兒1例，雙腎積水者2例，唇裂者7例，肛門閉鎖者4例，臍膨出者3例，四肢骨骼缺陷者2例，雙足內翻畸形者2例。

3 討論

伴隨醫療科技不斷發展疾病，臨床中所應用技術水平也在不斷上升。胎兒畸形篩查也就是產前診斷檢查，是在遺傳咨詢系統基礎上和現代生物學、免疫遺傳學、細胞遺傳學、分子遺傳學等多門學科相結合而進行的綜合性判定方法，此方法可以較準確判定估測胎兒在母體子宮中發育狀態，而且可以盡可能及早篩查出胎兒遺傳缺陷性和先天畸形情況，在預防新生兒出生缺陷方面具有較重要作用。針對胎兒畸形篩查具有多種方法，而超聲檢查結果具有較高的準確性和有效性。

產前超聲篩查對于胎兒畸形診斷具有較重要意義，產前篩查可以提高胎兒質量，降低胎兒畸形。在臨床醫學中對胎兒檢查存在較多種方法，例如絨毛活檢、羊膜腔穿刺等具有細胞遺傳學功能的檢查方法均可以給予較為準確的診斷結果，但是很多方法往往會使得孕婦與胎兒出現較多不利影響。超聲影像學技術伴隨科學技術的發展在不斷進步更新，其分辨率有明顯上升，在對胎兒各部位及內臟器官發育狀態進行實時監測過程中，可以明確胎兒各個生長階段發育狀況，而且可以對胎兒頭圍、腹圍、胎心率、羊水、胎盤等進行有效監測，極大程度增加胎兒畸形檢出幾率。超聲在檢查過程具有無創性，不會給胎兒發育造成較大影響，在對產前胎兒畸形篩查中屬于首選應用技術，在適時治療及終止妊娠中具有較重要作用[3]。

把握產前超聲胎兒畸形篩查時機具有重要作用。在早期妊娠階段予以超聲檢查可以明確子宮內是否發生妊娠，是否有存活胚胎，并可以判定妊娠數目、估算孕周等。在妊娠11～14w階段予以超聲檢查可以測定胎兒頸項透明層厚度（NT），根據孕婦年齡判定是否存在唐氏綜合征（21-三體），而此屬于較為敏感性指標，是一種較為合理的產前診斷方法，且其檢查不存在創傷性。在妊娠18～24w階段內，胎兒體內各器官基本發育成熟，具有較合理羊水量，是應用超聲對胎兒畸形進行篩查的最佳階段。在超聲檢查中常規性檢測其生長參數，確定胎兒發育狀況、胎位、羊水量、胎盤情況等，明確妊娠數，而且應用全面系統超聲方法篩查是否存在胎兒畸形現象。妊娠晚期，在28w后，應用超聲檢查具有較為重要作用，此階段需對的胎兒生長發育狀況進行完整性評估，判定準確胎位、羊水量、成熟度，觀察測臍帶動脈血流情況等，在此過程中需注意胎兒重要器官是否存在不合理結構[4-5]。在早、中孕階段的超聲檢查過程中，未得到滿意診斷部位，存在可疑異常位置均需追蹤檢查，注意早、中孕階段內未顯示的一些小的或遲發性胎兒畸形是否產生。

總之，超聲胎兒畸形篩查具有較明顯作用，而且對胎兒畸形篩查可以防止有畸形新生兒出現，降低其幾率，對新生兒質量具有主要作用。

參考文獻：

[1]胡雪珍.產前常規超聲檢查在基層醫院胎兒畸形篩查中的應用分析[J].臨床合理用藥，2012，5（11）：82.

[2]殷雋.超聲檢查對孕期胎兒畸形篩查的臨床應用價值及影響[J].中外醫療，2012（02）：174.

[3]楊太珠.超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應用[J].實用婦產科雜志，2010，26（7）：483-484.

[4]范含萍，洪云，葉彩宏.超聲檢查在中孕期胎兒畸形篩查中的初步應用（附5428例胎兒形態學超聲篩查結果分析）[J].皖南醫學院學報，2011，30（2）：79-81.

[5]周愛霞，王嘉悅.產前超聲檢查在基層醫院胎兒畸形篩查中的應用[J].中國婦幼保健，2008，23（36）：5164-5166.

編輯/哈濤